尿路结石指在泌尿系统腔道内形成的结石，通常指肾结石、输尿管结石、膀胱结石以及尿道结石。

尿路结石是泌尿外科的常见病，在住院患者中

首位。欧美国家流行病学资料显示尿路结石总体患率为1%~20%。我国不同地区尿路结石患病率不同，从1.5％到18%，整体南方高于北方；年新发病率为（150~200)/10万，其中25％的患者需住院治疗。目前仍缺少我国儿童尿路结石患病率的具体数据，新疆地区儿童患病率可达1.8%。近年来，全世界范围内尿路结石的发病率均有升高趋势，5~10年的复发率最高可达50％以上，因此结石患者尤其需要注重预防，减少复发率。目前认为，尿路结石好发于30~60岁人群，以体力劳动者多见，男性发病率高于女性，但近年来男女之间的差异正逐渐缩小。

尿路结石按晶体成分分类

1．含钙结石包括草酸钙结石、磷酸钙／碳酸磷灰石、碳酸钙结石。

2．非含钙结石包括胱氨酸结石、黄嘌呤结石、尿酸／尿酸盐结石、磷酸镁铵结石、基质结石／纤维素

结石形成的致病因素有很多，机体代谢异常、药物使用和尿路梗阻、感染、异物等都是尿路结石形成的常见病因。重视这些致病因素，能够减少结石的形成和复发。

1．代谢因素：饮食、遗传等多种因素导致的代谢异常可导致结石形成，如尿液 pH 改变、高钙血症、高钙尿症、高草酸尿症、高尿酸尿症、胱氨酸尿症、低枸橼酸尿症、低镁尿症等。

2．局部解剖因素：尿路畸形、尿路梗阻、感染和尿路中存在异物是诱发结石形成的主要局部因素，结石形成过程中这些因素常相互作用，梗阻、异物可导致感染，共同促进结石形成，而结石本身也是尿路中的异物，可加重梗阻与感染的程度。

3．药物相关因素：药物引起的肾结石占所有结石的1%~2%，可直接由药物或其代谢物在尿液中结晶形成，也可间接通过药物改变尿液环境促进结石形成。

4．特发性结石 有相当一部分结石患者缺乏明确的致病原因，称为特发性结石。对于特发性肾结石，遗传因素发挥着重要作用，其中单基因肾结石疾病的发生率为15%。目前肾结石患者的相关基因检测并未普遍开展，仅针对反复发作的儿童、青少年以及有家族史的肾结石患者等被认为存在遗传高风险人群开展探索性的基因检测研究。

1、保守治疗

定期随访、药物排石、药物溶石治疗等。

2、体外冲击波碎石

是利用冲击波从体外将尿路结石击碎成小碎块，通过尿液排出体外，具有创伤小、痛苦小等优点。

3.振动排石治疗

物理振动排石（ external physical vibration lithecbole , EPVL ）技术是国内首创的主动排石系统，能加速 ESWL 及输尿管软镜术后结石的排出，提高净石率，缓解输尿管结石性肾绞痛。

4、微创手术

主要包括输尿管硬镜或软镜碎石术、经皮肾镜取石术。

5、腹腔镜或开放手术

较少开展。

结石手术后，结石仍有可能复发，一个重要的原因是形成结石的因素（比如代谢因素、低枸橼酸尿、生活习性）依然还存在，其二，碎石术后一些残存的结晶附着在尿路上皮细胞，容易形成日后复发结石的母核。因此术后的积极预防尤为重要，包括生活方式改变和药物预防。

预防尿路结石，需要从生活方式改变和药物预防等方面入手，那我们生活中应该怎样预防呢？以成人为例简单介绍。

1、增加液体摄入。推荐每天的液体摄入量在2.5~3.0L以上，使每天的尿量保持在2.0~2.5L以上。饮水种类：一般认为以草酸含量少的非奶制品液体为宜，推荐主要多喝白开水，适当多喝橙汁、柠檬水。尤其不宜饮用浓茶水。

2、含钙结石患者，推荐成人每日钙的摄入量应为1~1.2g。可食用牛奶、乳酪、豆腐、小鱼等。

3、草酸钙结石患者限制饮食中草酸的摄入，需要低草酸饮食。避免大量摄入菠菜、大黄、花生、巧克力、茶叶等富含草酸的食物。

4、限制钠盐的摄入。推荐草酸钙结石患者每天氯化钠的摄入量应少于3~5g。草酸钙结石患者动物蛋白，每天的摄入量应该限制在0.8~1.0g/ kg ,但对于儿童结石患者蛋白质限制应该谨慎处理。

5、增加水果和蔬菜的摄入：蔬果可以增加尿枸橼酸的排泄，尤其是柑橘、柠檬、菠萝等

6、增加粗粮及纤维素饮食：米麸可以减少尿钙排泄，降低草酸钙结石的复发率，但要避免诸如麦麸等富含草酸的纤维素食物。

7、高尿酸性草酸钙结石和尿酸结石患者应严格限制入富含嘌呤的食物。摄入量不得超过500mg/ d 。嘌呤高的食物包括动物内脏、海产品、菌菇类，避免饮酒。

8、控制体重：研究表明，肥胖和高压是泌尿系结石形成的重要因素之一。推荐草酸结石患者进行一定量的体育活动，将 BMI 维持在11~18kg/ m2，

结石的预防是个长期的过程，需要控制体重、改善生活方式，定期复查。相信我们能远离尿路结石，拥抱健康人生。