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魏忠莹-衡水市第八人民医院

脑动脉瘤手术，无论开颅还是介入，都是颅内“拆弹”。手术成功是关键，但术后恢复决定最终健康。术后照护不只是卧床，要科学认知、细致观察和耐心执行。身体修复期脆弱，细节疏忽可能影响神经功能，引发并发症。从监护室到居家，每个环节都需照护者与患者共力。本文梳理术后易忽略的重要细节，助您了解怎么做，为康复护航。

1.术后早期看护重点

1.1维持生命体征平稳

术后首要任务是稳住生命体征，要持续监测血压心率呼吸体温。血压控制最关键，太高易引发再出血，太低会影响脑部供血，医护人员会定个性化血压范围来调控，家属别因患者不适就盲目要求调整。体温升高也要警惕，可能是感染信号，需及时处理。

1.2密切观察神经功能

术后要反复查神经功能，这是看恢复和找并发症的关键。留意意识是否清晰有无嗜睡，肢体活动是否对称有没有一侧无力，言语能否正常表达理解。瞳孔变化很重要，看两侧是否一样大对光反射灵不灵，有剧烈头痛呕吐等新症状要立刻告诉医护人员。

1.3预防管理术后并发症

术后要重点防几类并发症，脑血管痉挛常出现在术后几天，可能导致脑缺血，需通过补液控血压防治。穿刺点和切口要保持干燥清洁，看有无渗血红肿预防感染。卧床时要定时翻身叩背，鼓励有效咳嗽防肺部感染和压疮，还要注意预防下肢血栓，可做踝泵运动。

2.住院康复支持细节

2.1渐进安排体位活动

术后体位有讲究，通常建议抬高床头，利于颅内静脉回流降颅内压。翻身变体位时动作要慢，别突然转头或扭身体。下床活动要遵医嘱循序渐进，先床上坐起适应后床边站立，最后搀扶行走。早期活动能防血栓肌肉萎缩，但过早过猛有风险。

2.2保障营养二便顺畅

营养是康复基础，清醒后先吃流质食物，慢慢过渡到半流质再到普通饮食。选高蛋白高维生素易消化的食物，帮伤口愈合身体恢复。吞咽不好的话要吃糊状食物防误吸。保持大便通畅很关键，排便用力会升颅内压，可多吃膳食纤维多喝水，还要记录出入量保液体平衡。

2.3关注心理认知状态

经历大手术患者易焦虑恐惧抑郁，家属要多陪伴鼓励给情感支持，帮他树立康复信心。有些患者会有短暂认知情绪变化，比如记忆力差反应慢，这多是手术麻醉的暂时影响，要耐心沟通给时间恢复，可做简单认知训练帮大脑功能重塑。

3.出院后长期管理

3.1居家环境适应改造

出院后家里安全第一，保持地面干燥通道畅通，拿走易绊倒的地毯杂物。浴室装防滑垫和牢固扶手，患者初期活动要有家人陪。别让噪音强光刺激，营造安静舒适的休养环境，合理安排作息保证睡眠，别熬夜过度劳累。

3.2控制生活方式风险

调整生活方式是长期管理核心，必须遵医嘱控血压，这能预防病情复发。一定要戒烟限酒，烟酒都会伤血管。饮食坚持低盐低脂低糖，多吃蔬菜水果。保持情绪平稳，别暴怒狂喜过度悲伤，情绪激动易让血压骤升，还要持续关注解决便秘问题。

3.3规律随访警惕症状

术后随访很重要，要按医生要求的时间返院做检查，评估手术效果和血管情况。患者和家属要知道警惕哪些信号，比如突发剧烈头痛呕吐视物模糊肢体麻木无力等，出现任何一种都要立刻就医别耽误，还要管理好糖尿病心脏病等基础病。

结语：

脑动脉瘤术后恢复是场需细心耐心与专业的马拉松。手术成功只是起点，康复期的每处细节都关乎神经功能与生活质量，从体征维持、并发症预防到康复训练、生活重建环环相扣。照护者要满怀关爱，细心观察及时识别危险信号，为患者营造安心康复环境。患者自身也需积极配合，保持乐观心态。出院并非风险终结，遵医嘱用药、坚持健康生活、定期随访是长期安全关键。专业指导加精细照护，方能巩固手术成果，助力患者重归健康生活。