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肖蔓-河北大学附属医院

心脏如永不停止的泵，核心是收缩输送含氧和养分的血到全身，运走代谢废物。心脏泵血功能衰退，身体供应线会出问题，医学称心力衰竭，是缓慢过程。早期身体调动代偿机制维持供血，症状隐蔽。泵血效率降低，代偿机制失效，会出现“能量不足”“液体过剩”信号，随时间变明显。认识这些信号，就是捕捉心脏早期求助信息。

1.心衰的全身性能量不足信号

1.1进行性疲劳与乏力

这是心衰最早也最易被忽视的信号。患者会感到异常且持续的疲倦，休息后也难改善。以前轻松能做的散步购物爬楼梯，现在变得费劲，中途得多次歇脚。根源是心脏没法随活动需求多泵血，肌肉组织总处于能量“饥饿”状态，消耗跟不上供应。

1.2脑部供血不足的表现

大脑对血氧最敏感，心脏泵血少导致脑供血下降，神经功能先受影响。患者会注意力不集中思维迟钝记忆力差，头脑像蒙着雾。白天可能嗜睡精神差，还常头晕眼花，尤其久坐站起时，容易眼前发黑。

1.3活动后心慌与气促

心脏泵血不够，就会本能加快跳动，想靠“多跳”补不足，所以轻微活动就心慌，心跳又快又乱。同时肺部血液回流慢，造成淤血影响气体交换，活动耗氧增加，肺没法供足够氧气，只能加快呼吸，表现为活动后气促，好久才能平复。

2.液体潴留与淤血的信号

2.1身体低垂部位水肿

心脏泵血无力，血液回流受阻，多余液体渗入组织形成水肿。水肿跟着重力走，白天站立坐着时，液体积在下半身，脚踝小腿按下去会留坑，回弹慢。下午水肿加重，早上会轻一些。

2.2消化系统淤血不适

血液回流心脏时受阻，会牵连到消化道，让肝脏和胃肠道长期处于淤血状态。患者常会没胃口，肚子发胀还伴有恶心，右上腹可能因为肝脏淤血肿大，出现隐隐的疼痛感。要是淤血长期不缓解，还会影响营养物质的吸收，慢慢就会出现体重莫名下降，甚至营养不良的情况。

2.3夜间睡眠呼吸问题

躺下之后，原本积在下肢的液体就会流回血液里，导致回心血量增多，进一步加重肺部淤血。患者往往会在睡着一段时间后，突然被憋气感惊醒，必须坐起来或者走到窗边透气，症状才能慢慢缓解，这就是常说的阵发性夜间呼吸困难。而更早的信号，是需要把枕头垫高些，才能觉得呼吸顺畅。

3.心脏代偿与其他信号

3.1心脏形态节律改变

为了维持基本的泵血功能，已经衰弱的心脏会被迫“变大”来代偿，心肌纤维会变粗，做胸部检查时能清楚看到心脏扩大的迹象。与此同时，心脏的电活动也会变得不稳定，很容易出现心律异常，患者会明显感觉到心慌，或者觉得心跳节奏很乱。医生用听诊器检查时，还可能听到异常的心跳声音。

3.2肾脏血流减少后果

心脏泵出的血液变少，会直接导致肾脏供血不足。肾脏误以为全身血液量不够，就会拼命留住体内的钠和水，反而让身体里的液体越积越多，形成恶性循环。最直观的表现是白天尿量明显减少，到了晚上尿量却相对多一些，这是因为躺下时回心血量稍有改善，肾脏的供血也暂时变好了。

3.3皮肤与末梢循环表现

为了优先保证心脏、大脑这些重要器官的供血，身体会主动收缩皮肤和四肢的血管。所以患者常会面色苍白，嘴唇发紫，皮肤摸起来湿冷，手脚也总是冰凉的。要是血流速度持续变慢，身体组织长期缺氧，指甲的生长也会受影响，严重时可能出现杵状指。

结语：

心脏泵血功能下降信号是由轻到重、由局部到全身的连续过程。早期可能仅易疲劳，这是心脏储备能力耗竭起点。重视这些信号，尤其多个信号同时出现时，意味着要认真对待心脏健康。这些表现是健康警示，提示需专业评估明确原因，采取科学干预延缓疾病进展、改善生活质量。了解这些知识能让我们更早洞察身体异常，为心脏争取更多关注与及时支持。