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 彭晓静

邯郸市中心医院

手术部位感染是外科手术最常见的并发症之一，不仅会延长患者住院时间、增加医疗费用，还可能引发严重的全身感染，甚至危及生命。因此，严格遵循无菌操作原则，是守护手术安全的第一道，也是最重要的一道防线。

无菌操作的核心目标是“杜绝交叉感染、保护医患安全”，其执行需遵循四大基本原则，贯穿手术全流程。一是无菌环境原则，要求手术区域必须处于无菌状态；二是无菌物品原则，规定所有接触手术区域的物品必须无菌；三是无菌人员原则，要求参与手术的医护人员必须严格执行无菌准备；四是无菌操作隔离原则，强调无菌与非无菌区域的严格隔离。

无菌操作需贯穿术前准备、术中操作、术后处置全流程，每个环节都需精准执行规范，不留安全隐患。

术前准备是无菌操作的基础，需从环境、物品、人员三方面同步推进。

环境准备方面，手术间需提前30分钟启动空气净化系统，地面、墙面、器械车等用含氯消毒液擦拭消毒；禁止在手术间内摆放非手术必需物品，尤其避免放置鲜花、食物等易滋生细菌的物品。

物品准备方面，需提前核对无菌物品的灭菌日期、包装完整性，按手术需求将器械、敷料等有序摆放于无菌器械台上，摆放时遵循“使用顺序由外到内、高频使用物品靠近术者”的原则，便于术中取用；对于腹腔镜镜头、电外科器械等精密设备，需在灭菌前做好保护，避免设备损坏，同时确保灭菌效果。

人员准备方面，医护人员术前需更换手术室专用衣裤、鞋帽，去除首饰、手表等物品；按规范完成手卫生后，由他人协助穿戴无菌手术衣，戴无菌手套时需避免手套接触非无菌区域；手术医生、护士需在术前共同核查无菌物品准备情况，确认无误后再开始手术。

术中是无菌操作的关键环节，需精准把控每一个细节，避免污染风险。

手术区域皮肤消毒需规范：用碘伏或酒精棉球以手术切口为中心，由内向外螺旋式擦拭，擦拭范围需超出手术切口周围15cm以上，消毒次数不少于3遍；若消毒区域内出现污渍或接触非无菌物品，需重新消毒；消毒后需待消毒液完全干燥，再铺设无菌手术巾，避免消毒液刺激皮肤或影响灭菌效果。

无菌手术巾铺设需严密：由器械护士与手术医生配合，按顺序铺设无菌巾，先铺切口下方，再铺两侧，最后铺上方，确保手术区域完全覆盖，仅暴露切口；无菌巾需用巾钳固定，防止术中移位导致非无菌区域暴露；对于涉及体腔的手术（如腹腔、胸腔手术），需在无菌巾上再铺设无菌洞巾，进一步强化隔离效果。

术中操作需严格遵循无菌规范：传递器械时，器械护士需用无菌持物钳夹取器械，准确传递至手术医生手中，避免器械掉落或接触非无菌区域；手术医生操作时需保持无菌姿势，双手不得离开无菌区域，若需调整体位或设备，需由护士协助，不得自行接触非无菌物品；术中若需添加无菌物品，护士需在无菌区域内打开包装，避免包装碎屑掉入手术切口。

术后处置需延续无菌原则，避免因操作不当导致术后感染。

手术结束后，医护人员需在脱去无菌衣、手套后，再处理患者伤口，伤口包扎需使用无菌敷料，确保包扎严密；污染的手术器械、敷料需分类放置于专用污染容器内，及时转运至消毒供应中心，按“清洁-消毒-灭菌”流程处理，避免污染扩散；手术间需立即进行终末消毒，包括空气消毒、地面墙面消毒、设备表面消毒，为下一台手术创造无菌环境。

手术室无菌操作原则是医疗安全的基石，是守护患者生命健康的重要保障。每一位手术室医护人员都需将无菌观念内化于心、外化于行，严格遵循操作规范，把好每一道无菌关口,为手术安全筑牢第一道防线，让患者在更安全、更可靠的医疗环境中接受治疗。