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 张艳

邯郸市中心医院

泌尿外科手术因涉及肾脏、输尿管、膀胱、尿道等特殊脏器，具有解剖部位深、手术方式多样、无菌要求高、术中易产生体液污染等特点，对手术室护理的专科操作与防护提出了更高要求。

规范的专科护理操作是保障手术顺利开展的基础，科学的防护措施则能降低医患感染风险，二者相辅相成，共同构建泌尿外科手术的安全防线。

术前准备需围绕“适配手术需求、保障患者安全”展开，突出泌尿外科专科特性。器械准备方面，需根据手术类型精准搭配：腔镜手术（如经皮肾镜、输尿管镜）需提前检查腹腔镜系统、摄像设备、冲洗泵的性能，备好碎石杆、取石篮等专科器械，确保器械灭菌合格且功能完好；开放手术（如肾癌根治术、膀胱全切术）需准备止血钳、牵开器等常规器械，同时备好输尿管支架管、引流袋等植入类耗材。

患者要重点关注体位适配与皮肤保护。泌尿外科常用体位包括截石位（适用于尿道、膀胱手术）、俯卧位（适用于肾脏、脊柱相关手术）、侧卧位（适用于单侧肾脏手术），摆放时需结合手术部位调整支撑点：截石位时确保患者臀部与手术台边缘平齐，腿架高度以大腿与躯干呈90°为宜，避免压迫坐骨神经；俯卧位时使用专用头托保护面部，胸部与骨盆用软垫支撑，保持胸腹部悬空，防止影响呼吸。同时，对骨隆突部位（如足跟、骶尾部）提前铺垫减压敷料，预防压疮。

术中护理配合需精准高效，兼顾手术操作需求与患者生命体征监测。腔镜手术中，护士需熟练掌握灌洗液管理技巧：根据手术类型调节冲洗液压力（经皮肾镜手术压力通常为100-150mmHg），确保视野清晰的同时，避免压力过高导致肾实质损伤或灌洗液吸收过多引发水中毒；持续观察灌洗液出入量，若出入量差值过大，需及时提醒术者并监测患者电解质变化。

开放手术中，重点做好止血与引流护理。术前备好止血材料（如明胶海绵、止血纱布），术中快速传递术者所需器械，协助控制出血；手术结束前，准确清点器械、纱布等耗材，避免异物残留。同时，根据术式安置引流管（如肾周引流管、膀胱造瘘管），确保引流管固定牢固、通畅，标记引流管位置与长度，便于术后观察。

此外，术中需密切监测患者生命体征，尤其关注泌尿外科手术常见的并发症风险：如经尿道手术可能出现的尿道损伤、大出血，肾脏手术可能引发的血压剧烈波动，一旦出现异常，需立即配合麻醉师采取急救措施。

泌尿外科手术涉及泌尿系统，易发生逆行感染，感染防控需贯穿全程。环境防控方面，手术间需严格执行无菌操作规范，术前用紫外线消毒，术中保持空气净化系统持续运行；术后及时清理手术台及周围环境的体液、分泌物，对污染器械进行双层包装并标识，按消毒灭菌流程处理。

医护人员防护需强化细节：操作时穿戴无菌手术衣、手套、口罩、护目镜，若术中出现体液喷溅，需及时更换防护用品；接触患者体液、分泌物后，严格按照“七步洗手法”清洁双手，避免交叉感染。患者防护方面，术前遵医嘱为患者使用抗生素预防感染，术中保持手术区域无菌，术后指导患者正确护理引流管，避免引流管扭曲、受压，降低逆行感染风险。

体液暴露防护需提前做好准备：手术前检查防护用品是否完好，若手套破损需立即更换；对于可能产生大量体液的手术（如前列腺电切术），需佩戴防护面屏，防止体液溅入眼、口、鼻黏膜。若发生职业暴露，需立即按流程处理：锐器刺伤后，立即挤压伤口周围皮肤，用流动清水冲洗，再用碘伏消毒；体液溅入黏膜后，用大量生理盐水冲洗，及时上报并按要求进行后续检查与处理。

此外，加强术后随访与反馈，关注患者术后引流管护理、并发症发生情况，总结护理过程中的问题与改进方向。定期开展防护安全自查，排查职业暴露风险点，优化防护流程，不断提升护理质量与安全水平。

总而言之，只有将规范操作与精准防护贯穿围手术期全程，才能为患者的治疗安全与康复保驾护航，推动泌尿外科手术室护理工作高质量发展。