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姜春佳

河北省高碑店市医院

“时间就是心肌，时间就是生命”，急性心肌梗死（简称心梗）作为致命急症，急救效果与时间直接挂钩。医学公认的 “黄金时间” 为发病后 12 小时内，前 6 小时尤为关键，每延迟一分钟都会加剧心肌坏死，甚至错失抢救良机。以下为心梗急救核心知识，助你掌握守护生命的 “急救密码”。

为何“黄金时间” 如此珍贵？

心梗的本质是冠脉突然堵塞，导致心肌缺血缺氧坏死，且坏死心肌无法再生。堵塞时间越长，坏死范围越大，易引发心律失常、心衰、猝死等严重后果。数据显示，发病3 小时内治疗可显著降低坏死率、提升生存率；6 小时后坏死范围扩大 50% 以上；超过 12 小时可能错失溶栓或介入治疗最佳时机，即便抢救成功也可能留下后遗症。

心梗发作，这些信号千万别忽视

心梗症状有典型与不典型之分，老年人、糖尿病患者可能症状隐匿，需格外警惕。

典型症状：胸骨后或心前区出现压榨样、紧缩样疼痛，持续15 分钟以上，休息或含服硝酸甘油无效；疼痛可放射至左肩、颈部、下颌，伴随大汗、呼吸困难、恶心、濒死感。

不典型症状：上腹部疼痛（易误判胃痛）、不明原因极度疲劳、心慌心悸、与体位/ 饮食无关的牙痛或咽喉痛。出现上述症状，切勿拖延。

黄金急救三步法，关键时候能救命

核心原则：“呼救、保持、等待”，每一步都关乎生命安危。

第一步：立即呼救。发现疑似症状，第一时间拨打120，清晰告知位置、症状、年龄及既往病史，保持电话畅通。切勿因 “症状较轻” 拖延，也不要自行驾车送医，急救车的专业设备和绿色通道能争取宝贵时间。

第二步：保持体位。让患者平躺，呼吸困难者可半卧位垫高头部，解开衣领腰带保持呼吸通畅。意识清醒且无药物过敏者，可遵医嘱含服硝酸甘油（每次1 片，隔 5 分钟可重复，最多 3 次），或嚼服阿司匹林 300 毫克（出血倾向、胃溃疡、过敏者禁用），同时安抚患者情绪，减少心肌耗氧。

第三步：等待救援。密切观察患者意识、呼吸、脉搏，若出现意识丧失、呼吸停止，立即进行心肺复苏（按压胸骨中下段，深度5-6 厘米，频率 100-120 次 / 分钟，30 次按压配合 2 次人工呼吸），直至急救人员接手。切勿随意移动患者、喂水喂饭或盲目按压。

这些急救误区，一定要避开

误区一：“症状不重先休息”。心梗症状可能反复，拖延会扩大心肌坏死范围，错失最佳治疗时机。

误区二：自行驾车送医。途中病情可能恶化，私家车缺乏急救条件，还可能因交通拥堵延误时间。

误区三：喂水喂药不当。意识不清者喂水易呛咳窒息；阿司匹林、硝酸甘油有明确禁忌，盲目服用可能加重病情。

误区四：依赖偏方或按摩。拍打、按摩胸部可能导致斑块脱落，加重血管堵塞，引发心律失常。

预防为先，远离心梗风险

心梗与高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、缺乏运动、熬夜等密切相关，预防需从日常入手：

1.控制基础疾病：高血压患者规律服药，血压控制在130/80mmHg 以下；高血脂患者低脂饮食，必要时遵医嘱降脂；糖尿病患者稳定血糖。

2.健康生活习惯：戒烟限酒，避免二手烟；饮食低盐低脂低糖，多吃蔬果、全谷物；每周至少150 分钟中等强度有氧运动（快走、慢跑、游泳等）；保证充足睡眠，避免过度劳累和情绪波动。

3.定期体检：40 岁以上人群每年体检，重点检查心电图、血脂、血糖、血压；出现胸闷心慌等不适，及时做冠脉 CT 或造影检查。

心梗急救容不得半点迟疑，把握黄金时间、掌握正确方法，能为生命保驾护航。重视预防、养成健康习惯，才能从根源上降低心梗风险，守护自己和家人的健康。