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柴晓春

保定高碑店保康医院

肠梗阻是一种常见的外科急腹症，指的是肠道内容物通过受阻。它可由多种原因引起，如肠粘连、肿瘤、疝气、肠套叠等。肠梗阻若不能早期发现并及时治疗，可能会导致严重后果，如肠穿孔、感染性休克等，甚至危及生命。因此，了解肠梗阻的早期症状，对于及时就医、尽早治疗至关重要。

认识肠梗阻的“幕后黑手”

肠粘连

这是肠梗阻最常见的原因之一，多发生于腹部手术后、腹膜炎或腹部创伤后。手术过程中，肠道可能会受到牵拉、刺激，导致肠壁之间或肠壁与腹壁之间发生粘连。这些粘连就像“绳索”一样，可能会束缚肠道，使肠道内容物通过不畅，从而引发肠梗阻。

肿瘤

肠道内的良性或恶性肿瘤都可能成为肠梗阻的“元凶”。随着肿瘤的生长，它会逐渐占据肠道空间，堵塞肠腔，影响肠道的正常蠕动和内容物的通过。

疝气

当腹腔内的脏器通过腹壁薄弱处向外突出时，就会形成疝气。如果突出的肠管被卡住，不能回纳到腹腔内，就会导致血液循环障碍，进而引起肠梗阻。常见的有腹股沟疝、脐疝等。

肠套叠

多见于婴幼儿，是指一段肠管套入与其相连的另一段肠管内，导致肠道不通畅。肠套叠的发生可能与肠道蠕动节律紊乱、肠道发育异常等因素有关。

肠梗阻早期的“蛛丝马迹”

腹痛

腹痛是肠梗阻最早出现且最常见的症状之一。疼痛的性质和程度因梗阻的类型和部位而异。一般来说，机械性肠梗阻的腹痛呈阵发性绞痛，多由肠管强烈蠕动引起。疼痛发作时，患者会感到腹部一阵一阵地剧痛，每次持续数分钟到数十分钟不等，间隔一段时间后会再次发作。随着病情的发展，腹痛可能会逐渐加重，变为持续性疼痛。如果是麻痹性肠梗阻，腹痛多不明显，主要表现为腹部胀痛。

呕吐

呕吐也是肠梗阻的重要症状之一。呕吐出现的时间和呕吐物的性质与梗阻的部位有关。高位肠梗阻（如十二指肠梗阻）呕吐出现较早，呕吐物多为胃内容物，包括胆汁。这是因为高位肠梗阻时，肠道内容物很快就会反流至胃内，刺激胃黏膜引起呕吐。低位肠梗阻（如回肠梗阻）呕吐出现较晚，呕吐物常为粪臭样物质，这是由于肠道内容物在肠道内滞留时间较长，经过细菌分解发酵后产生的。

腹胀

腹胀一般在肠梗阻发生一段时间后出现。梗阻部位越低，腹胀出现越晚，但腹胀程度往往越明显。高位肠梗阻时，腹胀多不明显，因为胃和十二指肠内的气体和液体可以较快地通过呕吐排出。低位肠梗阻时，肠道内的气体和液体大量积聚，导致腹部明显膨隆，甚至可以看到肠型。

停止排气排便

这是肠梗阻的典型症状之一。完全性肠梗阻发生后，肠道内容物不能通过梗阻部位，因此患者会停止排气排便。但需要注意的是，在肠梗阻早期，尤其是高位肠梗阻，患者可能仍有少量排气排便。此外，部分患者可能会排出一些血性或黏液性的粪便，这可能是由于肠道黏膜受损或肠道血液循环障碍引起的。

其他症状

除了上述主要症状外，肠梗阻患者还可能出现一些其他症状，如发热、口渴、尿少等。发热一般是由于肠道内细菌繁殖，引起感染所致。口渴、尿少则是由于呕吐、腹胀等原因导致体液丢失，引起脱水所致。

及时就医，莫让病情“恶化”

一旦出现上述肠梗阻的早期症状，应立即就医。医生通常会通过以下方法进行诊断：

体格检查

医生会仔细检查患者的腹部，观察是否有腹胀、肠型等体征，触摸腹部是否有压痛、包块等，并听诊腹部肠鸣音的变化。肠梗阻时，肠鸣音可能会亢进或减弱甚至消失。

影像学检查

X线检查是诊断肠梗阻的常用方法之一。通过腹部立位平片，可以看到肠管扩张、气液平面等典型表现，有助于判断是否存在肠梗阻以及梗阻的部位和程度。此外，CT检查可以更清晰地显示肠道的情况，发现肠道内的肿瘤、异物等病变，对于明确肠梗阻的病因具有重要价值。

实验室检查

通过抽血化验，可以了解患者的血常规、电解质、肝肾功能等指标，判断是否存在感染、脱水、电解质紊乱等情况，为治疗提供依据。

肠梗阻虽然可怕，但只要我们了解其早期症状，提高警惕，及时就医，就能够做到早发现、早治疗，避免病情的进一步恶化。同时，在日常生活中，我们要注意保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴食，积极治疗腹部疾病，预防肠梗阻的发生。