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张孟杰

香河县人民医院  产科

分娩后的伤口，无论是顺产的会阴侧切/撕裂伤，还是剖宫产的腹部伤口，都是新手妈妈恢复期间最需要细心呵护的部位。伤口护理的核心，就是正确清洁、保持干燥、预防感染、促进愈合。很多妈妈因为害怕疼、怕碰、怕弄伤，不敢清理伤口，也有人因为清洁过度、方法错误，导致恢复变慢甚至出现红肿、渗液、发炎。这篇文章就用通俗、安全、可操作的方式，全面科普产后伤口的清理方法与日常护理要点，帮助每一位妈妈平稳度过恢复期。

先从最常见的顺产会阴伤口说起。顺产时，宝宝通过产道，很容易造成会阴轻微撕裂，部分妈妈需要侧切，伤口位置敏感、靠近排泄口，容易被尿液、粪便、恶露污染，因此清洁比其他部位更重要，但也更需要轻柔。

产后伤口清洁的第一原则是：勤冲洗、不揉搓、从前往后、保持干燥。每次上完厕所，都建议用温水从前向后冲洗外阴，千万不要从后往前，避免把肛门周围的细菌带到伤口处，引发感染。冲洗时可以使用医院配备的冲洗瓶，或者家里干净的温水壶，水流温和，不要用力直冲伤口。冲洗后不要用毛巾来回擦，而是用干净、柔软、无菌的纱布或专用产妇棉柔巾，轻轻蘸干，而不是擦拭，减少对伤口的摩擦。

住院期间，医院会提供专业的消毒护理，通常使用碘伏，而不是酒精，因为酒精刺激性太强，会加重疼痛，还可能影响伤口愈合。回家后，如果伤口没有红肿、渗液，每天清洁1—2次即可，不需要频繁消毒。如果伤口有轻微水肿，在医生指导下可以使用温水坐浴或医院开具的外用药物，但一定要确保水温适宜、时间适中，并且在坐浴后彻底擦干。

会阴伤口护理期间，要尽量保持伤口透气。建议选择纯棉、宽松、透气的内裤，搭配无菌产妇卫生巾，并且做到勤更换，恶露多的时候每2—3小时就换一次，避免潮湿环境滋生细菌。睡觉时可以适当侧卧，朝向伤口对侧，减少压迫，促进局部血液循环。很多妈妈会因为怕疼不敢坐、不敢上厕所，其实过度忍耐反而不利于恢复，只要动作轻柔、姿势正确，正常活动并不会伤害伤口。

接下来是剖宫产腹部伤口的清理与护理。剖宫产属于手术伤口，更深、更长，恢复周期更久，护理重点是防水、防牵拉、防感染、保持干燥。

术后回到病房，伤口会覆盖无菌敷料，这个阶段绝对不能自行揭开或沾水。通常在术后24—48小时，医护人员会进行第一次换药，检查伤口情况并更换敷料。在此期间，妈妈们只需要保护好敷料不被弄湿、不被污染即可。翻身、起身、咳嗽时，可以用手轻轻按住伤口两侧，减少腹部张力，避免伤口裂开或疼痛加剧。

出院时，医生会根据伤口愈合情况，告知回家后的护理方式。一般来说，腹部伤口需要保持干燥至少7—10天，在此期间不建议淋浴，更不能泡澡、盆浴。如果需要擦身，要避开伤口区域，用温热毛巾擦拭身体其他部位，确保伤口敷料干燥完整。

当伤口愈合良好、敷料拆除后，就可以进行温和的清洁了。此时可以正常淋浴，但时间不宜过长，水温适中。洗完后，立即用干净纱布轻轻蘸干伤口及周围皮肤，确保完全干燥，不要让水分停留在伤口褶皱处。伤口在愈合期会出现轻微发痒，这是正常现象，千万不要抓挠，也不要随意涂抹药膏。

无论是哪种伤口，妈妈们都要学会观察异常信号。正常的伤口恢复，会有轻微疼痛、紧绷、发痒，没有明显红肿、发热、渗血、流脓。如果出现伤口周围红肿发热、疼痛突然加重、有黄色或绿色分泌物、散发异味，或是出现发烧、全身无力等情况，都可能是感染的迹象，一定要立刻就医，不要拖延、不要自行处理。

在日常护理中，还有几个常见误区需要避开。第一，不要用卫生纸、毛巾反复擦拭伤口，粗糙材质会造成二次损伤；第二，不要用肥皂、沐浴露直接清洗伤口，刺激性成分会延缓愈合；第三，不要过早使用收腹带紧勒伤口，过度压迫会影响血液循环；第四，不要轻信偏方，涂抹牙膏、草药、精油等，都可能引发过敏或感染。

产后伤口恢复，本质上是身体自我修复的过程，清洁和护理只是为它创造一个干净、干燥、舒适的环境。饮食上多补充蛋白质、多喝水、多吃蔬菜，保持排便通畅，避免用力；作息上尽量保证休息，减少劳累和大幅度动作，都能让伤口长得更快、更好。