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李颖颖

衡水市第四人民医院

宝宝出生没几天，小脸、眼白开始发黄，新手爸妈一看就慌了：是不是很严重？要不要马上住院？其实，大多数新生儿黄疸都是生理性的，只要在家科学护理、细心观察，就能安全度过。今天就用最通俗、最实用的话，讲讲新生儿黄疸居家护理的关键知识，让家长心里有底、不慌不乱。

先简单说一下，什么是新生儿黄疸。胎儿在妈妈肚子里靠母体供氧，出生后自己用肺呼吸，体内多余的红细胞会被破坏，产生一种叫“胆红素”的物质。因为新生儿肝脏功能还没发育成熟，来不及把它排出去，就会沉积在皮肤、巩膜上，看起来皮肤发黄，这就是黄疸。它分为生理性黄疸和病理性黄疸，能不能在家护理，关键先分清这两种。

生理性黄疸，一般在出生后2～3天出现，4～6天达到高峰，7～10天开始减轻，足月儿大多两周内完全消退，早产儿可能持续到3～4周。这类宝宝有个共同特点：精神好、吃奶香、哭声响亮、体温正常、大便黄色，体重也在稳步增长。这种情况家长不用过度担心，按方法居家护理就行。

如果出现下面这些情况，就可能是病理性黄疸，不能在家硬扛：出生24小时内就出现黄疸；黄疸上升特别快，从脸很快蔓延到全身；黄疸消退后又重新出现、颜色加重；宝宝精神差、嗜睡、很难叫醒、吃奶无力、甚至拒奶；哭声尖直、呕吐、发烧；大便颜色变浅、发白，像陶土色。一旦有这些表现，立刻去医院，耽误不得，严重时可能影响神经系统。

居家护理第一条，也是最重要的一条：勤喂奶、多吃多排，退黄最快最安全。退黄的核心，就是让胆红素通过大便、小便排出去。吃得越多，排得越多，黄疸退得越快。

母乳宝宝，一天喂奶要在8～12次以上，按需喂养，不要严格卡时间，宝宝饿了就喂。奶粉宝宝，按照配比冲调，保证奶量，不要刻意稀释。

千万记住：不要给新生儿喝白开水、葡萄糖水、草药水。水占肚子，奶就吃少了，排便减少，黄疸反而退得慢，还可能影响生长发育。退黄没有捷径，吃饱吃好就是最好的“特效药”。

第二条：科学晒太阳，只当辅助，不当主力。太阳光里有少量蓝光，确实有助退黄，但作用有限，只能作为辅助。

正确做法：选择早上9点前、下午4点后的阳光，光线柔和不刺眼。每次晒10～15分钟，遮住宝宝眼睛和会阴部，露出四肢、脸颊即可。不要隔着玻璃晒，效果大打折扣；也不要晒太久，避免晒伤、脱水、中暑。如果黄疸比较重，别指望晒太阳治好，一定要听医生的。

第三条：每天观察黄疸，学会自己判断轻重。在自然光下看宝宝皮肤：

• 只有脸上黄：一般比较轻；

• 胸口、腹部也黄：属于中度；

• 连手心、脚心都发黄：提示程度偏重，及时就医。

每天重点观察四件事：精神状态、吃奶情况、大便颜色、小便量。只要精神好、吃奶正常、大便金黄，就可以继续居家观察。

还有一种常见的母乳性黄疸，宝宝精神、吃奶、体重都很好，除了黄疸没别的异常，这种通常不需要停母乳，在医生指导下继续喂养和观察，会慢慢消退。

第四条：日常护理做好，让宝宝更舒服。室内保持温度22～26℃，空气流通，避免对流风直吹宝宝。穿宽松、透气、吸汗的纯棉衣物，不要捂太厚，防止出汗脱水。按时测体温，保证睡眠充足。家长可以简单记录每天大便次数、颜色，方便就医时给医生参考。

第五条：牢记危险信号，该就医就就医。居家护理不是自己硬扛，下面这些情况，马上就医：

• 出生不到24小时就出现黄疸；

• 黄疸迅速加重，全身金黄，手心脚心都黄；

• 宝宝嗜睡、反应差、吃奶无力、频繁呕吐；

• 大便发白、陶土色；

• 足月儿黄疸超过2周不消退，早产儿超过4周不消退。

最后再跟家长们说一句心里话：新生儿黄疸非常普遍，真的不用一发黄就吓得睡不着觉。只要做到：分清生理与病理、保证足量喂养、不喂乱水、科学观察、牢记危险信号，就是最靠谱的居家护理。

不要信偏方、不要乱吃药、不要用草药洗澡，科学护理，比什么都强。大多数宝宝都能平平安安退黄，健康成长。把这几点记牢，遇到黄疸心里有底，安心陪伴宝宝度过人生第一个小关卡。