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刘翠园

海兴县医院

踏进手术室，首先感受的是清凉，这是为抑制细菌繁殖、保障设备运行的环境控制。但对手术患者，这种低温环境，叠加麻醉药对体温调节中枢的抑制、手术区域暴露和大量低温液体输注，易导致非计划性低体温。低体温不只是“感觉冷”，会增加手术风险、延缓康复。所以，现代手术室的温暖护理，是对抗低温、守护患者生理稳态与安全感的精密行动，意义远超一条毛毯。

手术室低温的双重性

1.低温的客观必要性

手术室维持较低温度是综合需求的合理设定，既能抑制微生物繁殖、降低感染风险，保障无菌手术环境，也能为运行中产生大量热量的精密设备提供凉爽环境、避免故障，同时帮助身着厚重手术衣、高强度工作的医护人员保持良好状态。

2.患者失热的多重挑战

手术室低温环境下，患者会通过多种途径持续失热，主要包括热量向周围环境辐射、空气流动带走体表热量，以及手术切口暴露、消毒液和呼吸道水分挥发导致的隐性失热，此外接触冰冷手术床、输注未加温液体或使用低温冲洗液，也会直接导致热量快速流失。

3.麻醉对体温的抑制

全身麻醉会抑制人体体温调节中枢，让身体失去自主控温能力，无法通过自身产热和保温来对抗低温。同时，麻醉会使全身血管扩张，加速核心热量散失。区域麻醉也会阻断相关神经，导致局部血管扩张，同样会促进热量流失。麻醉开始后，患者自身几乎无法抵御低温，只能依靠外部保温措施保护身体。

低体温的连锁风险

1.增加出血与输血风险

低体温会抑制凝血相关酶的活性，影响凝血功能，导致手术创面渗血增多，不仅会模糊手术视野、增加操作难度，还可能需要患者接受更多输血，进而带来相关潜在风险。维持正常体温，是保障凝血功能、减少术中失血的关键。

2.提升感染发生概率

核心体温降低会导致血管收缩，减少手术切口局部的血液供应和氧气输送。缺氧状态会削弱组织抵抗微生物的能力，同时抑制免疫细胞活性，多重因素叠加，会显著增加患者术后手术部位感染的风险。

3.延缓麻醉复苏进程

低体温会减慢麻醉药物的代谢速度，肝脏和肾脏的代谢排泄功能在低温下会有所下降，导致相关药物在体内作用时间延长，进而引起麻醉后苏醒延迟、呼吸恢复缓慢，延长患者在复苏室的停留时间，也增加了相关并发症的风险。

全方位主动保温策略

1.术前预保温打底

患者进入手术室前，保温工作就已启动。在病房或术前等候区，会使用专业保温设备为患者预加温，为身体储备足够热量，有效缓冲进入手术室后快速的体温下降，为手术期间体温稳定奠定良好基础。

2.术中多模式保温

手术中需采用综合保温措施，核心是使用主动加温设备，为患者非手术区域提供温暖保护。所有输注的液体、血液制品以及手术冲洗液，都需加温至接近体温。同时，做好头部保温，在不影响手术的前提下，尽量减少皮肤暴露，全方位减少热量散失。

3.术后持续保温复苏

手术结束后，保温工作仍需持续。患者转运过程中需使用便携保温设备，抵达复苏室后，护士会持续监测体温，继续保温直至体温恢复正常、患者完全清醒。针对体温偏低或出现寒战的患者，会采取强化保温措施，帮助患者平稳度过复苏期。

手术室里的温暖，是衡量医疗质量与人文关怀的一把无形标尺。它不再是被动地应对寒冷，而是贯穿围手术期全程的、预见性的、主动的核心护理实践。从一条预热的毛毯，到每一袋温热的输液，再到持续送暖的空气，这些细节共同构筑了一道守护患者生理稳态的温暖防线。它减少的是并发症，缩短的是康复时间，增加的是手术安全与患者舒适。让科技与关怀并重，在必要的清凉环境中，守护住生命的温暖，这正是现代手术护理至为重要的内涵。