马珊

定州市人民医院

压疮又称压力性溃疡，是神经内科卧床患者最常见的并发症之一，多因患者长期卧床、肢体活动受限，局部组织长期受压，导致血液循环障碍、皮肤及皮下组织缺血缺氧、营养不良而形成，不仅会加重患者痛苦，延长康复周期，还可能引发感染等严重并发症，影响患者预后。对于神经内科卧床患者而言，压疮的预防远比治疗更重要，科学规范的护理措施能有效降低压疮发生率，帮助患者顺利康复，因此掌握压疮预防与护理的核心要点尤为关键。

压疮的预防核心在于减少局部组织受压，避免血液循环障碍。神经内科卧床患者多伴随肢体偏瘫、意识障碍等问题，自主活动能力差，需定时协助患者翻身，这是预防压疮最基础、最有效的措施。翻身时需注意动作轻柔，避免拖拽患者身体，防止皮肤摩擦受损，同时保证翻身频率，一般每两小时翻身一次，若患者体形偏胖、皮肤状况较差，可缩短至每一小时翻身一次，翻身时还需检查受压部位皮肤颜色、温度，若出现发红、发热等异常，需及时进行局部按摩，促进血液循环。

保持皮肤清洁干燥是预防压疮的重要环节。神经内科卧床患者多存在大小便失禁、出汗较多等情况，汗液、尿液、粪便等会刺激皮肤，破坏皮肤屏障，增加压疮发生风险。护理时需及时为患者清洁皮肤，尤其是会阴部、臀部等易受污染的部位，清洁后用柔软的毛巾轻轻擦干，避免用力摩擦，同时更换干净的衣物和被褥，保持皮肤干爽，若皮肤出现潮湿、发红，可适当涂抹温和的护臀霜或润肤露，保护皮肤屏障。

合理的体位护理也能有效预防压疮，除了定时翻身，还需为患者调整舒适的卧床姿势，避免局部组织长期受压。可在患者身下放置气垫床、水垫等减压设备，分散身体压力，减少局部受压强度，同时避免患者长时间保持同一姿势，尤其是侧卧时，可在肢体间隙放置软枕，支撑肢体，减轻局部压力，避免关节突出部位直接受压。

营养支持是预防和促进压疮愈合的重要保障，神经内科卧床患者多存在吞咽困难、食欲不佳等问题，易出现营养不良，导致皮肤抵抗力下降，更易发生压疮。护理时需根据患者情况，搭配清淡、易消化、营养丰富的饮食，多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，补充皮肤修复所需的营养，增强皮肤韧性，减少压疮发生几率，对于吞咽困难的患者，可通过鼻饲等方式保证营养摄入。

若患者已出现压疮，需及时采取针对性护理措施，避免病情加重。对于轻度压疮，可通过保持局部清洁、避免受压、涂抹护疮药物等方式促进愈合；对于中度及以上压疮，需及时清洁创面，清除坏死组织，遵医嘱涂抹药物，同时加强营养支持，促进创面愈合，若出现感染症状，需及时抗感染治疗。此外，还需密切观察压疮创面的变化，及时调整护理方案。

护理人员还需加强对患者及家属的健康宣教，告知压疮的危害、预防要点和护理方法，引导家属参与护理，协助做好患者的翻身、皮肤清洁等工作，同时关注患者的心理状态，给予心理安慰，缓解患者因长期卧床和担心病情带来的焦虑情绪，避免不良情绪影响身体恢复，共同做好压疮的预防与护理工作。