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邢悦

东光县人民医院

儿童哮喘是儿童时期最常见的慢性呼吸道疾病，以气道慢性炎症、气道高反应性为核心特征，常表现为反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷，多在夜间、凌晨或接触诱因后加重。哮喘并非“不治之症”，科学的长期管理能有效控制病情、减少发作，而规范的急性发作应对可避免病情恶化、保障孩子生命安全，两者结合是儿童哮喘康复的关键。

长期管理是儿童哮喘防控的核心，目的是控制气道炎症、降低发作频率，让孩子像同龄人一样正常生活、学习和运动，需坚持长期性、个体化、规范化原则。首先要明确并远离诱发因素，这是长期管理的基础。儿童哮喘诱因多为过敏原、呼吸道感染、环境刺激等，家长可通过过敏原检测，明确孩子过敏物质，常见的有尘螨、花粉、宠物毛发、霉菌、海鲜、牛奶等，日常要保持室内通风、清洁，勤洗晒被褥，不养宠物，花粉季节减少外出，外出佩戴口罩；同时避免孩子接触烟雾、油烟、刺激性气味，预防感冒、支气管炎等呼吸道感染，减少诱因刺激气道引发哮喘发作。

规范用药是长期管理的重中之重，家长务必摒弃“激素有害、症状好转就停药”的错误认知。儿童哮喘长期治疗以吸入性糖皮质激素为主，这类药物直接作用于气道，局部抗炎效果好，全身吸收量极少，长期规范使用不会影响孩子生长发育，需在医生指导下坚持使用，不可擅自减量、停药。此外，白三烯调节剂、长效支气管舒张剂也是常用药物，医生会根据孩子年龄、病情轻重制定阶梯治疗方案。家长要熟练掌握雾化器、定量气雾剂等用药装置的使用方法，保证药物精准吸入，定期带孩子复诊，医生会根据病情控制情况调整用药，逐步实现减药、停药。

建立哮喘日记与定期监测，助力病情精准管理。家长每日记录孩子喘息、咳嗽发作次数、夜间症状、运动耐受情况，以及用药剂量、诱发因素；同时配合使用峰流速仪，每日监测呼气峰流速，直观了解气道通畅程度，提前发现病情恶化迹象。此外，要保证孩子规律作息、均衡饮食，多吃富含维生素、蛋白质的食物，适度进行散步、游泳、慢跑等温和运动，增强体质、改善肺功能，避免剧烈运动诱发哮喘，逐步提升孩子免疫力。

做好心理疏导与健康教育同样关键。哮喘反复发作易让孩子产生焦虑、自卑情绪，家长要多给予鼓励，向孩子普及哮喘知识，让孩子了解疾病、接纳病情，消除心理压力；同时教会孩子识别发作前兆，学会自我保护，避免在学校、户外突发哮喘时慌乱无措。

即便做好长期管理，儿童哮喘仍可能因突发诱因出现急性发作，及时、正确地应对能有效规避风险。急性发作前多有前兆，如连续咳嗽、胸闷、咽喉发痒、打喷嚏、流鼻涕、呼吸加快等，家长发现后需立即让孩子停止活动，保持安静，取端坐位或半卧位，松开衣领，保持呼吸通畅，远离诱因环境。

随后快速使用缓解类药物，首选短效支气管舒张剂，如沙丁胺醇气雾剂，按医嘱剂量及时吸入，快速舒张气道、缓解喘息气促症状，用药后观察15-20分钟，若症状无改善，可在医生指导下重复用药。同时安抚孩子情绪，避免哭闹加重缺氧，若孩子出现呼吸困难、口唇发紫、说话费力、无法平卧、精神萎靡等重度发作症状，切勿拖延，立即拨打急救电话或送往医院急诊救治，防止发生呼吸衰竭、窒息等危险。

儿童哮喘的防控是一场持久战，长期管理是预防发作的根本，急性发作应对是降低风险的保障。家长要树立科学的防控理念，遵从儿科或哮喘专科医生指导，坚持规范治疗、远离诱因、科学护理，同时熟练掌握急性发作应急处理方法。只要长期坚持科学管理，绝大多数哮喘患儿病情能得到完全控制，喘息不再反复发作，顺利度过青春期，实现临床康复，健康快乐成长。