滚动信息2

刘鑫
河北北方学院附属第一医院
    前列腺癌被称为中老年男性的“沉默杀手”，早期生长隐蔽、无痛感，很多

患者出现剧痛时病情已到中晚期。随着我国人口老龄化，前列腺癌发病率逐年上升，50岁以上男性是高发人群，60至80岁患病风险最高。

不少人将早期出现的异常症状，误认为是前列腺增生、身体劳累或是肾虚，一再拖延，最终错过了最佳治疗时机。事实上，早期前列腺癌的治愈率非常高，只要能及时发现、规范治疗，大多可以实现临床治愈。

前列腺位于膀胱下方、包绕尿道，癌变早期肿瘤小，不压迫神经致痛，仅缓慢影响排尿和周边器官功能，易被忽视。临床中，不少患者确诊时已骨转移，治疗难度大增，生活质量下降。

排尿异常是前列腺癌最常见、也最容易被混淆的早期表现，症状与前列腺增生相似，但持续时间更长、改善效果更差。一是夜尿明显增多，正常中老年男性夜间起夜0到1次，若短期内增至2次以上，甚至频繁起夜，并非单纯喝水过多，很可能是肿瘤刺激膀胱所致。二是尿流变细、排尿无力，尿线变细、射程变短，排尿滴滴答答，需要腹部用力才能排出，这是肿瘤压迫尿道导致尿道狭窄的典型表现。三是排尿不尽、尿流中断，总感觉膀胱没有排空，排尿过程中突然断流，稍作等待才能继续，这类症状通常比普通前列腺增生更顽固。四是尿急、轻微漏尿，突然出现难以忍耐的尿意，甚至走路、咳嗽时出现漏尿，排除尿路感染后，应及时排查前列腺问题。

无痛性血尿和血精是重要的危险信号。前列腺癌早期侵犯尿道黏膜或精囊时，可能出现尿液淡红、带有血丝血块，且没有尿痛、灼热感，很多人误以为是上火，随意用药而延误检查。部分患者还会出现血精，精液中带血丝或颜色暗红，这是肿瘤累及精囊的重要提示，出现后应立即就医。

早期前列腺癌无剧烈疼痛，但可能出现下腹部、会阴部、腰骶部轻微坠胀或隐痛，久坐、排尿后不适加重。症状时轻时重，常被当作腰肌劳损或久坐疲劳，靠贴膏药、按摩缓解，掩盖了病情。若疼痛持续加重并向臀部、大腿放射，多提示肿瘤已侵犯周边组织。

还有一些隐蔽的全身表现容易被忽略，比如不明原因的疲劳乏力、短期内体重明显下降，排除糖尿病、甲状腺疾病等问题后，要警惕肿瘤对身体的慢性消耗。少数人会出现下肢轻微水肿，多因肿瘤压迫盆腔血管，影响血液和淋巴回流，若同时伴随排尿异常，更要提高警惕。

以下几类男性是前列腺癌高危人群，需格外重视。一是50岁以上男性，年龄是首要危险因素，60岁后发病率明显上升，75至80岁达高峰；二是有家族遗传史者，若父亲、兄弟等一级亲属患前列腺癌，自身患病风险高出2至3倍，发病年龄可能提前；三是长期高脂饮食、爱吃红肉和油炸食品、肥胖且缺乏运动的男性，患病风险更高。

由于前列腺癌早期无痛，依靠自身感觉发现远不如主动筛查，这是降低死亡率的关键。常用筛查方式包括直肠指检，医生通过触摸判断前列腺是否存在结节、质地变硬，操作简便且无创。PSA检测即前列腺特异性抗原检查，通过抽血即可完成，正常参考值小于4ng/mL，数值在4至10ng/mL需警惕，大于10ng/mL风险明显升高。前列腺超声则能清晰观察前列腺形态，发现异常结节，评估是否侵犯周边组织。

建议50岁以上普通男性每年进行一次PSA检测联合直肠指检，有家族史的高危人群可从45岁开始筛查，不要因为没有不适就拒绝体检。

在日常生活中，也可以通过调整习惯降低患病风险。饮食上减少高脂食物、红肉和油炸食品摄入，多吃蔬菜水果、豆制品，番茄中的番茄红素对前列腺有一定保护作用。避免久坐憋尿，每坐一小时起身活动，坚持适度运动，控制体重。同时减少烟酒，规律作息，避免前列腺长期充血。

前列腺癌并不可怕，可怕的是忽视信号、拖延就医。它早期虽无痛感，但仍有迹可循。早发现、早诊断、早治疗，就能有效控制病情，保障晚年生活质量。