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邱凤超

香河县人民医院

中医正骨作为一种传统的外治法，通过手法调整骨骼和关节的位置，对治疗关节错位、脊柱侧弯、肌肉劳损等问题有显著效果。许多人认为正骨是“绿色疗法”，无创伤、见效快，便盲目跟风。然而，正骨并非万能钥匙，它是一门严谨的医学技术，有明确的适应证和禁忌证。是否适合正骨，必须由专业医生根据具体病情判断，以下几类人群尤其需要警惕。

一、骨骼存在器质性病变的人群

当骨骼本身存在严重的器质性病变时，正骨不仅无效，还可能带来严重后果。骨质疏松症患者是正骨的一大禁忌人群。这类患者的骨密度降低，骨小梁稀疏，骨骼强度大幅下降。正骨手法中常包含的牵引、旋转、按压等动作，对正常骨骼是复位，对严重骨质疏松的骨骼则可能是致命一击，极易诱发脆性骨折，如椎体压缩性骨折，甚至导致瘫痪。

患有骨肿瘤、骨结核或其他骨病的患者同样严禁正骨。肿瘤会破坏骨组织，使骨骼变得脆弱不堪；结核等感染性疾病则会导致骨质破坏和死骨形成。在此情况下进行正骨，微小的外力都可能导致病理性骨折，同时可能促使肿瘤细胞扩散或导致感染蔓延，加重病情。此外，骨折未愈合或处于急性期的患者，正骨会破坏骨折端的稳定，导致骨痂生长受阻，甚至引发骨折移位，严重影响愈合。

二、神经系统受累及血管高风险人群

神经系统和血管系统的安全是正骨治疗必须坚守的底线。脊髓型颈椎病患者是绝对禁止进行颈部正骨的。这类患者的脊髓已经受到压迫，出现上肢无力、下肢踩棉花感等症状。正骨时的瞬间旋转或牵引力，可能进一步加重脊髓损伤，导致症状急剧恶化，甚至引发瘫痪。同样，腰椎间盘突出严重压迫神经根，或存在马尾综合征的患者，正骨可能加剧神经压迫，引起剧烈疼痛或大小便失禁等功能障碍。

血管高风险人群也需格外谨慎。患有严重高血压、心脏病，尤其是近期发作频繁的心律失常、心肌梗死患者，正骨时的疼痛刺激或体位变动可能诱发心血管意外。对于存在动脉瘤、血管畸形或近期有血栓形成的患者，颈部的剧烈手法可能诱发病灶破裂或血栓脱落，导致中风等严重后果。曾有报道，因不当的颈部推拿导致椎动脉夹层，进而引发脑梗死的案例，这都是血的教训。

三、特殊生理时期与软组织急性损伤

女性在妊娠期和哺乳期属于特殊生理阶段，正骨需极度谨慎。尤其是妊娠中晚期，子宫增大明显，腹部受压可能诱发宫缩，导致流产或早产。腰骶部和骨盆的正骨操作，可能因牵涉到子宫周围的韧带而带来风险。此外，妊娠期间女性体内激素水平变化，导致韧带松弛，关节稳定性下降，不当的手法更容易造成关节损伤。因此，除非有绝对必要且由经验丰富的医生操作，否则应避免在此期间进行正骨。

软组织处于急性损伤期的患者也不适合立即进行正骨。例如，急性腰扭伤、踝关节扭伤后的24至48小时内，局部软组织充血、水肿严重，甚至伴有内出血。此时若进行强力的正骨手法，会加重局部的出血和肿胀，导致炎症反应加剧，延长恢复时间。正确的做法是先进行冷敷、制动，待急性期过后，再考虑通过轻柔的手法进行理筋和复位。

中医正骨是一把双刃剑，用之得当是良方，用之不当则成祸。在考虑正骨之前，请务必前往正规医疗机构，完善X光、CT或磁共振等影像学检查，排除上述禁忌证。选择持有专业医师资格证书的医生进行操作，是保障自身安全的唯一途径。切勿因追求“咔咔”作响的快感或听信非专业人士的宣传，而将自己置于危险境地。