滚动信息2

王薇
河北医科大学第一医院

人体是一个与数万亿微生物共生的超级生命体，其中肠道菌群是规模最庞大、功能最复杂的微生物生态系统。近年来的科学突破揭示，肠道菌群不仅关乎消化健康，更与人体免疫系统功能密切相关。一个平衡、多样的肠道菌群能够有效“训练”和调节免疫系统，提升其精准识别与高效应对病原体的能力。因此，通过科学手段调节肠道菌群，已成为增强基础免疫力、辅助改善过敏、自身免疫病甚至提升肿瘤免疫治疗效果的创新策略。

肠道菌群：免疫系统的“训练营”与“调节器”

肠道是人体最大的免疫器官，驻扎着约70%的免疫细胞。肠道菌群与肠道免疫系统形成了紧密的共生关系，构成了一个动态平衡的微生态系统。一方面，有益菌通过其代谢产物（如短链脂肪酸）滋养肠道屏障细胞，加固这层抵御病原体的“物理长城”。另一方面，菌群就像是免疫系统的“训练对手”，持续提供温和的刺激，帮助免疫细胞学习区分“敌我”，即有效攻击病原体，同时耐受食物和正常菌群，避免过度反应。这种持续而精密的互动，是维持免疫系统稳态、保障其反应高效且精准的生物学基础，对全身健康至关重要。

菌群失衡：免疫紊乱的潜在推手

当肠道菌群的多样性下降、有益菌减少或有害菌过度增殖时，即出现菌群失衡。这种失衡会破坏上述精密的免疫调节机制。具体影响包括：肠道屏障功能受损，使未充分消化的食物颗粒或毒素进入血液循环，可能引发全身性炎症和免疫异常；免疫系统“训练”不足或出现错误识别，可能导致其功能低下（易感染）或反应过激。越来越多的研究证实，菌群失衡与多种免疫相关疾病关联，如过敏性鼻炎、哮喘、特应性皮炎、炎症性肠病、类风湿关节炎，甚至与免疫系统功能密切相关的肿瘤发生发展。

核心调节策略：膳食干预与益生元补充

饮食是塑造肠道菌群最直接、最强大的力量。核心原则是为有益菌提供其偏好的“食物”，促进其生长。这主要依靠益生元，即一类不能被人体消化，但能被肠道有益菌选择性利用的膳食纤维。富含益生元的食物包括豆类、燕麦、洋葱、大蒜、芦笋、香蕉等。同时，广泛摄取各种蔬菜、水果、全谷物和豆类，提供丰富的混合纤维，可被不同种类的细菌发酵，从而维持菌群的多样性与稳定性。通过合理膳食直接增加肠道内有益菌的数量，也是常用策略，例如摄入含有活益生菌的发酵食品，如酸奶、开菲尔、泡菜、豆豉等，或在医生指导下选用特定菌株的益生菌补充剂。

前沿探索：精准调控与免疫治疗增效

随着研究的深入，肠道菌群调节正走向精准化。例如，针对特定疾病，科学家正在探索特定菌株或菌群组合的定向补充。其中最引人注目的是肠道菌群与肿瘤免疫治疗的关联。研究发现，对免疫检查点抑制剂治疗有效的癌症患者，其肠道菌群组成与无效者存在显著差异。这种差异不仅体现在菌群多样性上，某些特定有益菌的丰度也与治疗应答密切相关。通过移植响应者的菌群或补充特定益生菌，有望重塑肿瘤微环境中的免疫应答，从而改善部分患者对免疫治疗的反应。这揭示了通过精准调控菌群来“解锁”或增强免疫疗效的巨大潜力，为肿瘤治疗开辟了新的辅助路径。

调节肠道菌群以提升免疫疗效，是一个从基础免疫支持到辅助疾病治疗的广阔领域。其核心在于通过均衡多元的饮食，尤其是富含益生元和膳食纤维的摄入，并科学补充益生菌，来培育和维护一个健康、多样的肠道微生态。同时，需避免滥用抗生素、减少高脂高糖加工食品摄入，以保护菌群稳态。在面对特定健康问题或治疗时，应在专业指导下考虑个性化方案。未来，随着对菌群-免疫轴机制的更深入解析，基于菌群的精准营养和微生态干预，有望成为提升人类整体免疫健康、增强疾病防治效果的重要支柱。这将推动预防医学和临床治疗模式的创新，为更多患者带来新的希望。