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张海东

香河县人民医院

骨伤疾病在日常生活中较为常见，无论是意外受伤还是慢性劳损，科学的护理对于促进康复、减少并发症至关重要。中医骨伤科护理融合了传统医学的整体观念与现代护理的规范要求，强调身心同治、分期调护。以下是中医骨伤科护理中需要牢记的几个核心要点。

一、基础护理与病情观察是首要任务

患者入院后，应安排在清洁、安静、温湿度适宜的病室，保持空气流通。护理人员需详细评估受伤史、暴力性质及既往病史，并向患者介绍环境与注意事项，帮助其尽快适应。体位管理至关重要。脊柱骨折患者必须平卧硬板床，保持脊柱平直，翻身时需轴线翻身，即肩、髋同步移动，避免扭曲。下肢骨折患者应抬高患肢15至30度，以利于静脉回流，减轻肿胀。上肢骨折则多采用三角巾悬吊，保持功能位。所有移动操作均需动作轻柔，双手扶托骨折部位上下两个关节，防止二次损伤。

严密观察病情变化是护理工作的重点。需定时监测生命体征，观察患肢疼痛的性质、程度及变化。特别要注意患肢末端的血液循环，包括皮肤颜色、温度、感觉及指（趾）端活动情况。若出现皮肤苍白、青紫、皮温降低、麻木或动脉搏动减弱，应立即报告医师处理。对于开放性骨折，还需注意观察出血量、伤口大小及有无异物，警惕血管神经损伤。

二、分期饮食调理与情志疏导不可忽视

中医认为“药食同源”，饮食护理应根据骨折修复的不同时期进行调整。骨折早期，患者气滞血瘀，脾胃功能减弱，饮食宜清淡、易消化，如粥、面条、新鲜蔬菜等，忌食肥甘厚味、生冷、辛辣及煎炸之品。中期瘀血未尽，筋骨初连，宜食用具有调和气血、接骨续筋作用的食物，如鸡蛋、瘦肉、鱼类、豆制品等。后期骨痂形成，但尚未坚固，且久病体虚，宜多进食补益肝肾、强筋壮骨之品，如山药、枸杞、核桃、动物肝脏等，以加速愈合。

情志护理同样重要。意外创伤常使患者产生紧张、焦虑甚至恐惧心理，不良情绪会影响气血运行，不利于康复。护理人员应主动与患者沟通，给予心理安慰，介绍治疗成功的案例，帮助其树立信心。同时，要指导患者配合治疗，保持乐观情绪，安心养病。

三、规范执行治疗与康复指导

中医骨伤科常配合使用中药内服外用。内服中药汤剂一般宜温服，观察用药后的效果与反应。外用中药如药膏、散剂或熏洗剂，需注意观察局部皮肤有无过敏、发红、发痒等情况，一旦发现异常应立即停用并处理。对于牵引、石膏或夹板固定的患者，要定期检查固定装置的松紧度与有效性，确保治疗效果。

功能锻炼是防止肌肉萎缩、关节僵硬，恢复肢体功能的关键措施。应遵循循序渐进、动静结合的原则。早期可指导患者进行肌肉的等长收缩训练，如股四头肌收缩；中期在不影响骨折稳定的情况下，逐步增加关节活动度；后期则加强负重与协调性训练。护理人员需向患者及家属详细讲解锻炼的意义、方法与注意事项，并督促执行。长期卧床患者还需多饮水，进食富含纤维素的蔬菜水果，定时进行下腹部按摩，预防便秘与泌尿系统感染。

总之，中医骨伤科护理是一项系统性工作，需要护理人员在临床实践中，将中医特色与现代护理规范有机结合，从生活起居、饮食、情志到康复锻炼进行全面、细致的指导与护理，才能最大程度地促进患者康复。