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张惠义

香河县人民医院

中医骨伤科护理融合了传统医学的整体观念与辨证思维，历经千年发展，形成了一套独特而系统的护理体系。这套体系不仅关注骨骼损伤本身，更重视人体整体机能的恢复与调和。在长期的临床实践中，中医骨伤科护理总结出了四大核心原则，这些原则是指导康复、促进愈合的关键所在。

一、动静结合，平衡制动与活动

动静结合是中医骨伤科护理的首要原则，它强调在治疗和康复过程中，将“静”的制动与“动”的功能锻炼有机结合起来。骨折或筋伤初期，首要任务是固定患处，避免骨折端或受损组织受到二次伤害，这便是“静”的要求。通过小夹板、石膏或牵引等方式进行有效固定，可以为组织修复创造稳定环境。

然而，长期绝对的静止不动会导致肌肉萎缩、关节僵硬、血液循环减慢，甚至引发深静脉血栓等并发症。因此，在保证损伤部位稳定的前提下，必须尽早开始“动”的锻炼。早期可进行肌肉的等长收缩训练，即肌肉发力但不引起关节运动，这有助于促进血液循环，加速消肿。随着病情好转，逐步增加未固定关节的主动活动范围和力度。这种动静相宜的护理方式，既能保证损伤组织的修复，又能最大限度地保留和恢复肢体功能。

二、筋骨并重，兼顾软硬组织

筋骨并重原则强调在治疗骨折时，不能只盯着骨头，还要同等重视周围软组织，即“筋”的修复。中医认为“骨为干，筋为刚”，骨骼是身体的支架，而筋则负责连接关节、约束骨骼，提供弹性和动力。骨折往往伴随筋络、肌肉、韧带的损伤，若只治骨不治筋，即便骨头愈合，也可能因软组织粘连、挛缩而导致关节活动受限，影响最终功能。

在护理中，筋骨并重体现在多个方面。早期通过活血化瘀的药物和手法，减轻软组织肿胀。中期在骨折趋于稳定时，通过轻柔的推拿按摩，松解软组织粘连，配合中药熏洗以舒筋活络。后期的功能锻炼，也需同时针对肌肉力量和关节灵活性进行训练。通过针灸刺激足三里、阳陵泉等穴位，可以改善局部气血运行，促进筋骨同健。只有筋柔骨正，才能实现肢体功能的全面恢复。

三、内外兼治，统筹局部与整体

内外兼治原则包含两层含义：一是将局部治疗与全身调理相结合，二是将内服药物与外治手段相配合。骨伤虽表现在局部，但与全身气血、脏腑功能息息相关。一个人的体质、营养状况、肝肾功能等，都直接影响骨折的愈合速度和质量。

在治疗上，外治法主要针对局部损伤，如手法复位、夹板固定、外敷膏药、中药熏洗等，旨在恢复解剖结构、消肿止痛。内治法则通过内服中药，调理全身气血阴阳。根据骨折不同时期的病理特点，内服药物也需分期调整。早期以活血化瘀、行气止痛为主，中期以和营止痛、接骨续筋为主，后期则以补益肝肾、强筋壮骨为主。这种局部与整体并重、内服与外治结合的综合护理模式，能从内而外为骨折愈合提供最佳条件。

四、医患合作，共促康复进程

医患合作是确保治疗方案得以有效执行、最终取得良好康复效果的重要保障。中医骨伤科的护理方案，如复杂的功能锻炼计划、长期的中药调理、饮食禁忌等，都需要患者的充分理解与积极配合才能落实到位。

医护人员需要向患者及其家属详细解释病情、治疗方案和护理要点，指导其正确进行功能锻炼，纠正不规范的动作，同时也要告知饮食宜忌和生活注意事项。患者则需要树立战胜疾病的信心，保持乐观心态，严格遵守医嘱，坚持进行功能锻炼，并在出现不适或疑问时及时与医护人员沟通。良好的沟通与互信，能使患者从被动接受治疗转变为主动参与康复，从而显著提高疗效，缩短病程，减少后遗症的发生。

综上所述，中医骨伤科护理的四大核心原则相辅相成，构成了一个完整的康复体系。遵循这些原则，能够帮助患者更安全、更快速地恢复健康。