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张雪

阜城县人民医院

泌尿外科手术后，引流管是帮助身体排出积液、血液或尿液的重要工具。它能有效预防体内液体积聚引发的感染，促进伤口愈合。但若护理不当，也可能导致感染、堵塞甚至影响手术效果。因此，掌握科学的护理方法，是术后顺利康复的关键环节。

一、引流管的正确固定与体位管理

1.妥善固定，防止脱落
引流管必须固定牢靠。患者回到病房后，应第一时间与护士确认引流管的标记，并将其妥善固定在床旁。固定时，引流袋的位置不可高于切口平面，否则容易造成引流液倒流，引发逆行感染。无论是卧床还是下地活动，都要确保引流管长度适中，既不能过紧牵拉导致疼痛或脱出，也不能过松造成扭曲折叠。外出活动时，应使用专用挂袋或别针将引流袋固定在裤腿下方，严禁提在手中或放在包里。

2.保持正确体位，利用重力引流
术后麻醉清醒后，若无特殊禁忌，建议采取半卧位或床头抬高30°的姿势。这种体位有利于腹腔内的液体通过引流管流出。无论患者如何翻身或变换体位，都必须确保引流管始终处于低位，避免身体压迫引流管，保持引流通道的顺畅。

二、保持引流通畅与日常观察记录

1.定时挤压，防止堵塞
为防止血块或沉淀物堵塞管口，需要定时挤压引流管。一般建议术后早期每30分钟至1小时挤压一次，手法要轻柔，从引流管近端向远端方向挤压。如果发现引流管扭曲、受压，应立即理顺。若引流不畅且挤捏无效，切勿自行用力冲洗，应及时报告医护人员处理。

2.密切观察引流液的性状
患者及家属需密切观察引流液的颜色、量和性质。术后初期引流液可能呈血性，但如果引流量突然增多，或颜色由淡红转为鲜红，提示可能存在活动性出血。若引流液变得浑浊、有异味，或患者出现发热、寒战，可能提示发生了感染。此外，若患者突然出现鲜红尿液或腰部胀痛，需警惕双J管移位或滑脱的可能。

3.准确记录引流量
准确记录引流量对评估病情至关重要。家属应每日定时测量并记录引流液的总量，以及经尿道排出的尿量，以便医生综合判断双肾功能及恢复情况。当引流液量显著减少或突然停止时，需检查是否为引流管堵塞、引流袋位置过高或身体压迫所致。

三、预防感染与拔管期的科学护理

1.严格执行无菌操作
预防感染是引流管护理的重中之重。引流袋内的尿液达到2/3满时应及时倾倒，倾倒前后必须洗手，引流管开口需保持清洁，避免接触污染物。普通引流袋建议每日更换一次，抗反流引流袋可每周更换一次。更换时必须严格遵守无菌原则，尽量不拆卸接口处，以防细菌侵入。

2.做好局部皮肤清洁
保持引流管出口处皮肤的清洁干燥。每日可用清水或碘伏棉球以管口为中心向外擦拭5-10厘米范围，动作要轻柔。男性患者需注意清洁包皮垢，女性患者应从尿道口向肛门方向擦拭。排便后应及时清洗会阴部，防止细菌滋生。

3.掌握拔管指征与配合
引流管的拔除时间由医生根据病情决定，不可自行拔管。拔管前通常需要进行夹管试验，观察患者是否有腹胀、腰痛、发热等不适。例如肾造瘘管拔管前需夹管2-3天，确认无漏尿、发热等症状后方可拔除。拔管后应嘱患者健侧卧位，以免漏尿，并注意观察局部是否有渗液。

泌尿外科引流管的护理是一项细致且严谨的工作。只有做好固定、通畅、无菌这三个环节，才能真正发挥引流管的治疗作用，助力患者早日康复。