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郑红玉
遵化市人民医院

夏季高温时节，因环境温度过高、湿度大或高强度体力活动，人体产热与散热平衡被打破，热量在体内过度蓄积，可能导致最严重的中暑。中暑并非简单的“太热了不舒服”，而是一种可危及生命的急症。其核心病理生理是核心体温急剧升高（通常超过40℃）并引发中枢神经系统功能障碍，同时伴有严重脱水和电解质紊乱。因此，一旦发生或怀疑中暑，现场急救的黄金原则是：争分夺秒，迅速降低核心体温，并同步补充含有电解质的液体。这是逆转病情、防止多器官损伤甚至死亡的最关键措施。

一、识别中暑征兆：抓住急救“黄金窗口”

及时、准确地识别中暑，是启动有效急救的前提。中暑通常由先兆中暑、轻症中暑发展而来，但也可骤然发生。典型的中暑症状包括：高热（核心体温迅速升高至40℃以上，触摸皮肤感觉灼热）；中枢神经系统障碍（如意识模糊、胡言乱语、躁动不安、抽搐、甚至昏迷）；以及皮肤表现（常为干燥、发红、无汗，但劳力性中暑可能大量出汗）。患者常伴有严重的头痛、头晕、恶心、心悸、呼吸急促。与普通“热得难受”不同，中暑的核心标志是高热合并意识或精神状态的明显改变。一旦出现这些迹象，必须立即将其视为医疗紧急情况。

二、现场急救核心：快速、有效的物理降温

发现中暑患者后，第一要务是立即拨打急救电话，同时争分夺秒进行现场降温。目标是尽快将核心体温降至39℃以下。具体方法应遵循以下优先顺序：立即脱离热环境：将患者转移至阴凉通风处。快速全身降温：脱去多余衣物，用一切可行手段降温。最有效方法是冷水浸泡法：将患者浸入冷水（15-20℃），同时按摩四肢皮肤。若无条件，可采用持续冷水淋浴、喷洒或湿布包裹法，并扇风促进散热。可在颈部、腋窝等大血管处放置冰袋加强降温。持续监测直至体温下降或急救人员接手。

三、液体复苏：补充电解质液而非纯水

在中暑发生发展过程中，由于大量出汗和体液重新分布，患者普遍存在严重脱水和电解质（尤其是钠、钾）丢失。因此，在积极降温的同时，液体和电解质的补充至关重要，且必须科学进行。如果患者意识清醒，能够吞咽且无呕吐，应鼓励其少量、多次饮用含电解质的液体，如口服补液盐溶液、运动饮料或淡盐水。切忌在短时间内给患者饮用大量纯水，这可能导致已经因出汗失钠的机体发生“水中毒”（稀释性低钠血症），加重脑水肿，诱发抽搐，非常危险。如果患者意识不清或频繁呕吐，则禁止经口喂水，应由专业医护人员建立静脉通路进行输液复苏。现场人员应记录患者的饮水量和排尿情况（如有），供后续医疗参考。

四、后续医疗与风险人群预防

经过现场初步急救，患者必须被转运至医院接受进一步评估和治疗。在医院，医疗团队会继续监测核心体温、生命体征，进行血液检查评估电解质、肝肾功能及凝血功能，并进行必要的器官功能支持。即便体温恢复正常，中暑也可能对大脑、心脏、肾脏、肝脏及凝血系统造成滞后性损伤，因此住院观察至关重要。为预防中暑，高风险人群需特别警惕，包括老年人、婴幼儿、孕产妇、患有慢性病（如心脏病、糖尿病、肥胖）者、服用影响体温调节或排汗药物（如某些感冒药、利尿剂、精神类药物）者，以及需要在高温环境下作业或进行剧烈运动的人员。这些人群在高温天气应特别注意防暑降温，保证充足饮水（适当补充电解质），合理安排活动时间。

总而言之，高温中暑是一种可迅速致命的急症，其急救成功与否取决于现场是否能够实施快速、有效的核心体温降低和科学的液体电解质补充。公众应掌握识别中暑征兆的能力，牢记急救黄金法则：“迅速降温、补电解质液、及时送医”。降温务必积极、持续，首选冷水浸泡或持续冷水浇淋；补液务必选择含电解质的溶液，避免单纯大量饮水。这些措施能为后续专业医疗救治赢得宝贵时间，最大程度地减少神经功能损伤等严重后遗症的风险，挽救生命。预防永远胜于治疗，在炎炎夏日，提高警惕，做好防护，避免长时间暴露于高温高湿环境，是守护自己和家人健康的第一道防线。