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周春霞

藁城区疾病预防控制中心

哮喘是一种常见的慢性气道炎症性疾病，发作时患者常出现喘息、气促、胸闷或咳嗽等症状，严重时甚至会危及生命。当哮喘发作时，患者和家属切莫慌张，掌握科学的护理方法至关重要。

一、发作时的紧急处理

1.保持冷静

哮喘发作时，患者和周围人员都要保持情绪稳定。紧张和恐慌会加剧呼吸急促，导致气道进一步痉挛。患者应尝试缓慢、深长的呼吸，用鼻吸气、用口呼气，帮助放松身体，减缓呼吸频率。家属则要安抚患者情绪，为其创造一个安静、通风的环境，避免在患者面前表现出慌乱。

2.调整体位

协助患者采取坐位或半卧位，身体可略微前倾，用手或肘部支撑在膝盖或桌面上。这种姿势有助于膈肌下降，胸腔扩张，减轻呼吸肌的负担，使呼吸相对顺畅。同时，要解开患者颈部和胸腹部过紧的衣扣、领带，确保呼吸道通畅无压迫，避免平躺，因为平躺可能增加腹腔脏器对膈肌的压力，加重呼吸困难。

3.立即用药

哮喘患者应随身携带急救药物，如短效β2受体激动剂气雾剂，常见的有硫酸沙丁胺醇气雾剂、特布他林气雾剂等。按照医嘱或药品说明书的推荐剂量使用，通常为吸入1至2喷。使用后等待数分钟，观察症状是否缓解。若随身携带有储雾罐，配合使用可以提高药物在肺部的沉积率，增强疗效。这是缓解急性症状最直接有效的方法。

4.辅助呼吸

如果患者呼吸困难明显，可指导其进行唇缩呼吸。具体方法是用鼻子缓慢吸气，然后像吹口哨一样撅起嘴唇，缓慢地将气体呼出，呼气时间应是吸气时间的2至3倍。这种呼吸方式可以增加气道内压，防止小气道在呼气时过早塌陷，帮助排出更多废气，改善通气。家属或救助者可在旁轻声指导并示范。

5.及时就医

在使用急救药物后，若症状在10 - 15分钟内未得到明显缓解，或出现嘴唇、指甲发紫、说话困难、嗜睡、意识模糊等危重迹象，必须立即呼叫急救电话或送往医院。在等待救援期间，应继续陪伴患者，监测其呼吸和意识状态，并准备好患者的病历资料和常用药物，以便向医护人员清晰说明病情。切勿因症状暂时缓解而掉以轻心，严重哮喘发作可能危及生命。

二、日常护理要点

1.避免诱发因素

哮喘患者应尽量避免接触已知的诱发因素，如尘螨、花粉、动物皮屑、烟雾、冷空气等。保持居住环境清洁，定期清洗床上用品，使用防螨床罩和枕头。室内湿度控制在40% - 60%，避免过于干燥或潮湿，防止霉菌滋生。避免在空气质量差的环境中长时间停留，外出时可佩戴口罩。家中不宜饲养宠物，避免使用香水、空气清新剂等刺激性物品。

2.规范用药

哮喘患者需遵医嘱长期规范使用控制药物和缓解药物。控制药物如布地奈德吸入气雾剂、沙美特罗替卡松粉吸入剂等，用于预防哮喘发作，需长期规律使用以控制气道炎症。缓解药物如硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂、异丙托溴铵气雾剂等，用于急性发作时快速缓解症状。

3.监测病情

哮喘患者应定期监测病情变化，可使用峰流速仪测量呼气峰流速值并记录。注意观察症状发作的频率、严重程度和夜间症状。记录哮喘日记，包括症状、用药、诱发因素等信息，就诊时向医生提供完整病史资料。

4.合理饮食

哮喘患者应保持均衡饮食，适量增加富含维生素C和维生素E的食物，如柑橘类水果、猕猴桃、坚果等；适量摄入富含omega - 3脂肪酸的食物，如深海鱼、亚麻籽等。避免食用可能诱发过敏的食物，如虾蟹、花生、牛奶等。少量多餐，避免过饱导致膈肌上抬影响呼吸，同时保持充足水分摄入，有助于稀释痰液。

5.适度运动

哮喘患者在病情稳定时可进行适度的有氧运动，如散步、游泳、太极拳等。运动前应做好热身，避免在寒冷干燥的环境中剧烈运动。运动时可随身携带缓解药物，如出现胸闷、气促等症状应立即停止运动并使用药物。规律适度的运动有助于改善心肺功能和提高免疫力。

哮喘虽然是一种慢性疾病，但通过科学的护理和规范的治疗，大多数患者可以有效控制病情，维持正常的生活质量。患者和家属要了解哮喘的相关知识，掌握急救和日常护理方法，积极配合医生的治疗，共同战胜疾病。