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张勇

兴安县人民医院

生活中很多人都有过这样的经历：早上起床、半夜翻身、低头捡东西或抬头看高处时，突然一阵天旋地转，感觉身体和周围物体都在疯狂转动，心里发慌、微微恶心，但短短几秒到几十秒后，不适感瞬间消失，恢复正常。

多数人会误以为是低血糖、颈椎不好或过度劳累，殊不知，这种转瞬即逝的短暂眩晕，90%以上是耳石症导致的。作为神经内科临床高发的良性眩晕问题，它极易被误诊、忽视，今天就带大家彻底读懂这个爱“捣乱”的耳石。

一、耳石不是耳屎，是人体的“平衡感应器”

很多人望文生义，把耳石和耳屎混为一谈，其实二者毫无关联。耳石是内耳椭圆囊上的微小碳酸钙结晶，肉眼几乎不可见，是人体重要的平衡感受器，专门负责感知头部位置、维持身体平衡，时刻帮我们稳住体态、完成翻身、转头、行走等动作。

我们可以把内耳的半规管想象成三根装满液体的环形水管，耳石就是水管内的“感应颗粒”。正常情况下，耳石牢牢附着在固定位置，稳定感知身体姿态变化。但随着年龄增长、头部轻微震动、熬夜疲劳、内耳轻微缺血等，耳石会松动脱落，掉进半规管的淋巴液中。

当头部位置发生改变，脱落的耳石会随液体流动滑动，剧烈刺激平衡神经，瞬间引发旋转性眩晕；头部静止后，耳石慢慢沉降平稳，眩晕便会立刻消失，这就是耳石症的发病原理，医学名称为良性阵发性位置性眩晕。

二、认准4个特征，精准区分耳石症眩晕

临床上眩晕病因繁杂，颈椎病、脑梗、梅尼埃病、高血压都可能引发头晕，而耳石症的眩晕有极强的辨识度，大家可自行对照判断。

第一，发作极短、突发突止。眩晕持续时间固定，基本在数秒至60秒以内，极少超过一分钟，过后无持续头晕，恢复完全正常。

第二，只随体位变化发作。仅在翻身、起床、躺下、低头、抬头、转头时诱发，静坐、站立、平躺不动时，不会出现眩晕。

第三，伴随轻微不适、无其他症状。发作时可能伴随短暂恶心、眼震，无手脚麻木、言语不清、视物模糊、头痛等症状，这也是区别于脑血管疾病眩晕的关键。

第四，反复发作、无规律。不治疗会频繁复发，劳累、熬夜、久坐不动后发作概率明显升高。

三、耳石脱落的常见诱因，人人都要避开

耳石症并非老年人专属，中青年、甚至年轻人都可能发病。除了自然衰老导致的耳石老化松动，长期熬夜、过度劳累、精神压力大，会造成内耳微循环缺血，诱发耳石脱落。

同时，日常不经意的头部晃动、睡姿不当、长期低头玩手机、轻微头部磕碰，以及感冒引发的内耳轻微炎症、高血压糖尿病导致的微循环障碍，都是常见诱发因素。半数患者无明确病因，多为综合因素诱发，无需过度焦虑。

四、别乱治！耳石症无需吃药打针

临床中很多患者出现眩晕后，盲目吃活血药、止晕药、按摩颈椎，不仅无效，还会延误病情。作为神经内科常见良性疾病，耳石症首选治疗方式是手法复位，无需手术、无需长期服药。

医生通过Dix-Hallpike试验、翻滚试验精准定位脱落耳石的位置，再通过Epley法、Barbecue翻滚法等专业复位手法，变换患者头位，借助重力让游离的耳石重回原位，从根源消除症状。多数患者一次复位即可痊愈，少数复发者2-3次规范复位后可彻底康复。

仅少数伴随严重内耳循环障碍、频繁复发的患者，可在医生指导下辅助服用改善循环、缓解眩晕的药物，药物仅为辅助，无法替代复位治疗。

五、日常预防与应急小贴士

眩晕发作时无需慌张，立刻保持当前姿势静止不动，缓慢闭眼休息，待眩晕消失后，再缓慢变换体位，避免快速转头、起身，防止摔倒受伤。

日常预防需做到：避免长期熬夜、过度劳累，减少长期低头，起床、翻身、蹲起遵循“慢动作”原则，给内耳平衡系统适应时间；中老年人群控制好血压、血糖，保护内耳微循环，减少耳石脱落风险。

总而言之，几秒即逝的体位性眩晕，大多是耳石“调皮捣乱”，并非严重心脑血管疾病。无需过度恐慌焦虑，也不要盲目治疗，及时到神经内科或眩晕专科就诊，规范复位即可快速治愈。