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赵洪涛

唐山市丰润区第二人民医院  疼痛科

在大众的传统认知里，癌症与剧烈疼痛牢牢绑定，很多人默认患上癌症就意味着要承受无休止的剧痛，这也让人们对癌症充满恐惧，甚至不少患者因害怕疼痛抵触治疗、消极养病。事实上，这是普遍存在的重大认知误区。临床数据表明，并非所有癌症患者都会出现疼痛，剧痛更不是癌症的必经症状。绝大多数癌痛可以通过科学规范的治疗得到有效缓解，正确认识癌痛，是癌症治疗与康复的重要前提。

首先明确核心真相：癌症并不等于剧痛，疼痛也不是癌症患者的专属标配。据临床统计，早期癌症患者疼痛发生率极低，多数患者仅存在轻微乏力、躯体不适，无明显疼痛感，多在体检中偶然确诊。中期患者仅有部分人出现间断性隐痛、胀痛，程度轻微且可控。即便到了癌症晚期，也有约三成患者无明显剧烈疼痛。大众印象中“癌症全程剧痛”的画面，只是部分晚期肿瘤侵犯神经、骨骼的特殊情况，不能代表全部癌症患者的状态。

很多人不解，为何有的患者毫无痛感，有的却疼痛难忍？其实癌痛的发生有着明确诱因，主要分为三大类。第一类是肿瘤直接引发的疼痛，也是最主要的疼痛来源。当肿瘤体积增大，压迫周围脏器、血管，或侵犯胸膜、腹膜、骨骼、神经等敏感组织时，会引发持续性疼痛。尤其是肿瘤骨转移、神经浸润的患者，疼痛症状会较为显著。而肿瘤生长在软组织、未压迫敏感神经的患者，通常不会产生明显疼痛。

第二类为治疗相关性疼痛。这类疼痛并非肿瘤本身导致，而是手术创口、化疗黏膜损伤、放疗皮肤及神经损伤、介入治疗刺激等带来的暂时性不良反应。随着术后创面愈合、治疗结束后的身体恢复，这类疼痛会逐步减轻、消失，属于可逆性疼痛。第三类是间接性疼痛，患者因长期卧床、免疫力低下，引发褥疮、肌肉痉挛、关节劳损、带状疱疹等并发症，进而产生疼痛，与肿瘤进展无直接关联。

值得注意的是，心理情绪会极大放大疼痛感知。多数癌症患者确诊后，会长期处于焦虑、恐惧、抑郁、失眠的负面状态，导致身体痛觉敏感度大幅升高。原本轻微的不适感，会被心理压力无限放大，形成“越焦虑、越疼痛”的恶性循环。反之，心态平稳、积极配合治疗的患者，疼痛耐受度更高，主观痛感会明显减轻。

临床上将癌痛划分为轻、中、重三个等级，并非所有癌痛都是难以忍受的剧痛。轻度疼痛仅为偶尔隐痛、酸胀，不影响睡眠与日常生活；中度疼痛为持续性不适，会轻微干扰休息和活动；重度疼痛才是大众熟知的剧烈疼痛，会严重影响患者进食、睡眠和正常生活，但这类疼痛仅出现在少数重症晚期患者身上，且完全可以通过医疗手段控制。

针对癌痛，世界卫生组织推行的三阶梯止痛原则，是目前临床成熟、安全、有效的标准化方案，可覆盖绝大多数患者的止痛需求。轻度疼痛可使用常规非甾体类药物缓解，副作用小、安全性高；中度疼痛选用温和的弱阿片类药物，稳定控制疼痛；重度疼痛通过强阿片类药物快速镇痛，有效缓解剧烈痛感。

临床中普遍存在的最大误区，是患者和家属担心服用止痛药会产生药物成瘾，因此强忍疼痛、拒绝用药。其实，规范按时、按量治疗性用药，成瘾概率极低，与滥用药物的成瘾性有着本质区别。长期强忍癌痛，不仅会让患者身心备受折磨，还会导致食欲减退、睡眠障碍、免疫力持续下降，加速病情恶化，严重降低生活质量，不利于病情康复。

除药物镇痛外，临床还可通过神经阻滞、物理理疗、穴位调理、心理疏导、放松训练等多种方式辅助止痛，多手段联合干预，能够最大限度减轻患者痛苦。同时，随着抗肿瘤治疗起效，肿瘤逐渐缩小、病情得到控制，肿瘤压迫、侵犯引发的疼痛会从根源上得到缓解，实现长效镇痛。

总而言之，剧痛不是癌症的必然结局，癌痛是可防、可控、可缓解的。摒弃“患癌必痛、忍痛扛病”的错误观念，主动正视、积极干预，是癌症康复的关键一步。患者无需恐惧疼痛、盲目隐忍，出现不适及时告知医护人员，通过科学止痛治疗改善生活质量，才能以更好的身心状态对抗病魔，守护自身健康与尊严。