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安丽娟

石家庄市长安区桃园社区卫生服务中心

作为一名社区医生，我在日常坐诊中，常被患者问起糖尿病相关问题：“我天天吃甜食，是不是一定会得糖尿病？”“血糖高了就得一辈子吃药吗？”很多人对糖尿病的认知，还停留在“吃糖多”的表面，甚至存在不少误区。今天，我就带大家一起读懂糖尿病，学会科学防控。

很多人觉得糖尿病就是“吃出来的毛病”，其实它的病因远比这复杂。糖尿病主要分为1型和2型，1型糖尿病多与遗传因素、自身免疫缺陷有关，患者自身胰岛素分泌绝对不足，大多在青少年时期发病，需要终身依赖胰岛素治疗。而我们身边90%以上的患者都是2型糖尿病，它是遗传和环境共同作用的结果：如果你的直系亲属患有糖尿病，那你患病的风险会比普通人高2-3倍，但这并不意味着一定会发病；久坐不动、高脂高糖饮食、长期熬夜、肥胖，尤其是腹型肥胖，才是诱发2型糖尿病的主要“推手”。另外，随着年龄增长，身体代谢能力下降，40岁以后患病风险也会逐年上升，妊娠女性出现妊娠糖尿病，也是因为孕期激素变化导致胰岛素敏感性下降，需要格外注意。

糖尿病典型的临床表现，就是大家常听说的“三多一少”——多饮、多尿、多食、体重减轻。因为血糖升高后，身体会通过尿液排出多余糖分，尿量随之增加，身体失水就会口渴多饮；大量葡萄糖排出，细胞得不到足够能量，人就会容易饥饿，吃得变多，但是因为身体无法利用葡萄糖，只能分解脂肪和蛋白质供能，体重反而会下降。不过很多早期2型糖尿病患者，“三多一少”的症状并不明显，只是在体检时才发现血糖升高，还有一些人会出现非典型症状，比如反复皮肤瘙痒、伤口久不愈合、视力模糊、下肢麻木刺痛，这些都可能是血糖升高发出的“信号”，千万别大意。

生活方式干预，是控制糖尿病的“基石”，无论病情轻重、是否用药，都要坚持做好。饮食上要控制总热量，不是完全不能吃甜食，而是要做到合理搭配：全谷物、杂豆类占主食的三分之一，多吃新鲜蔬菜，保证优质蛋白质摄入，少喝含糖饮料，少吃油炸、腌制食品，采用少食多餐的原则，避免暴饮暴食。运动方面，建议每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，比如快走、慢跑、打太极拳、游泳，每次运动30分钟左右，每周运动5天，避免空腹运动，防止低血糖。如果是血糖控制不佳、合并严重并发症的患者，要在医生指导下选择适合自己的运动方式。血糖稳定的患者，可以在餐后1小时左右运动，帮助降低餐后血糖，日常也要尽量减少久坐时间，每小时起来活动几分钟。

最后说说大家最关心的用药问题，很多患者存在用药误区：有的人觉得“是药三分毒”，血糖高一点也不肯吃药，结果拖到并发症出现才后悔；有的人听别人说哪种药好使就自行换药，还有的人觉得血糖正常了就擅自停药，这些都是错误的。目前常用的降糖药包括口服降糖药和胰岛素，医生会根据你的血糖水平、合并症情况选择适合你的方案，一定要严格遵医嘱用药，不要自行调整剂量或者停药。另外，用药期间要规律监测血糖，口服降糖药可能会有胃肠道不适、低血糖等不良反应，胰岛素注射要注意轮换注射部位，避免脂肪增生，如果出现心慌、出汗、手抖等低血糖症状，要立即吃含糖食物，及时监测血糖。

糖尿病是一种慢性疾病，但并不可怕，只要我们早筛查、早干预，坚持健康生活方式，遵医嘱规范治疗，完全可以把血糖控制在理想范围，享受高质量的健康生活。如果您有血糖相关问题，欢迎来社区门诊咨询，我们一起守护血糖健康。