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许景毅

华北医疗健康集团石家庄华药医院

在快节奏生活的今天，心肌梗死早已不再是老年人的“专属疾病”，越来越多中青年人被它找上门，成为威胁生命健康的“隐形杀手”。作为临床常见的心血管急症，正确认识心梗、掌握科学的防控知识，不仅能帮我们远离风险，更能在意外来临时为生命争取宝贵机会。

要读懂心梗，首先得明白它究竟是怎么发生的。我们的心脏一刻不停跳动，全靠冠状动脉这条“生命管线”持续输送血液和氧气。正常情况下，血管壁光滑且富有弹性，但长期的高血压、高血脂、高血糖，加上吸烟、熬夜、久坐等不良习惯，会让胆固醇慢慢沉积在血管壁上，形成粥样硬化斑块，这些斑块就像埋在血管里的“定时炸弹”，当斑块突然破裂时，身体会启动凝血机制形成血栓，一下子把血管完全堵住，心肌瞬间断了供血，短时间内就会发生坏死，这就是我们常说的心肌梗死。

心肌梗死发作时，身体其实会提前发出求救信号，只是很多人容易忽视。最典型的症状是胸骨后或左胸部的压榨性疼痛，就像被一块巨石紧紧压住胸口，或是火辣辣的灼烧感，这种疼痛通常持续超过10分钟，休息或含服硝酸甘油也很难缓解。疼痛还可能“跑遍”全身，放射到左肩、颈部、下颌、后背甚至左臂内侧，常常伴随大汗淋漓、呼吸困难、恶心心慌，严重时会有濒死感。值得警惕的是，大约三分之一的心梗表现并不典型，尤其是糖尿病患者和老年人，可能只出现胸闷气短、乏力、胃部闷胀、牙痛等症状，很容易被当成胃病、“上火”等耽误救治。只要胸痛超过15分钟不缓解，一定要立刻拨打120，这是关键时刻救命的第一步。

很多人确诊心梗后最关心的问题就是：到底要不要放支架？其实这需要根据病情具体判断，不必盲目抗拒也不必过度追求。放支架的本质是急诊快速开通血管的急救手段，当发生急性心梗时，血管已经完全堵塞，支架能在最短时间内撑开狭窄堵塞的血管，恢复心肌供血，挽救濒临坏死的心肌，是目前指南推荐首选的治疗方式。还有部分患者病变非常复杂，比如多支血管严重狭窄、左主干病变，也可以选择冠脉搭桥手术来解决问题。支架是救命的工具，放与不放都要根据血管堵塞情况、心梗面积、身体基础条件综合判断，听从专业医生的建议就好，不必对支架有不必要的恐惧。

目前心梗的治疗已经非常成熟，只要救治及时，绝大多数患者都能有效控制病情，实现长期生存。在医院里，心梗治疗的核心是“抢时间”，医学界常说“时间就是心肌，时间就是生命”，从患者进入医院到开通血管，最好能控制在90分钟以内，越早开通血管，心肌坏死越少，预后越好。一些特定类型的心肌梗死，比如ST段抬高型心肌梗死，无法及时开展介入治疗时也可以选择静脉溶栓治疗，通过药物溶解血栓打通血管，但出血风险更高，开通成功率也低于支架。无论选择哪种治疗方式，出院后都需要长期坚持药物治疗，抗血小板药物、他汀类药物、β受体阻滞剂、ACEI/ARB类这些药物，不仅能预防血栓再发，还能保护心脏功能，降低复发风险，切不可擅自停药。

不少患者会问：心梗之后还能不能恢复正常生活？答案是肯定的，只要规范治疗、做好管理，很多患者都能回归正常的工作和生活。心梗就像给心脏敲了一次警钟，它提醒我们必须改变过去不健康的生活方式。出院后不要长期卧床，在医生指导下循序渐进进行康复运动，从散步、打太极、五禽戏等轻度运动开始，慢慢恢复活动能力，反而有利于心脏功能的恢复。日常饮食要坚持低盐、低脂、低糖，多吃新鲜蔬果、全谷物，避免暴饮暴食，严格戒烟限酒。作息要规律，保证每天7-8小时的睡眠，学会调节情绪，避免大喜大悲，保持平和心态。

心肌梗死虽然凶险，但它是可防可控的疾病。了解心梗的知识，识别危险信号，养成健康的生活习惯，就是对心脏最好的保护。记住，时间就是心肌，时间就是生命，一旦发生疑似心梗的症状，第一时间拨打120，抓住黄金救治时间，就能最大程度挽救生命，重新拥抱健康生活。