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赵志峰

华北医疗健康集团石家庄华药医院

在我们的生活中，你或许见过这样的场景：有人突然呼吸困难，大口喘气，胸口像被一块巨石压住，每一次呼吸都像是一场艰难的战斗。这很可能就是支气管哮喘在作祟。作为一种常见的慢性呼吸道疾病，支气管哮喘影响着全球约3亿人的生活，在我国，也有近3000万患者饱受其扰。今天，就让我们一起揭开支气管哮喘的神秘面纱。

支气管哮喘的发病是宿主因素与环境因素共同作用的结果。从遗传角度来看，哮喘具有明显的家族聚集倾向，属于多基因遗传疾病，除了遗传，特应性体质和气道高反应性也是重要的内在因素，多数哮喘患者气道内嗜酸性粒细胞计数明显升高，气道对各种刺激因子的反应性显著增强。而在环境层面，尘螨、花粉、宠物毛发皮屑、霉菌等常见过敏原，冷空气、雾霾、二手烟、刺激性气味等呼吸道刺激，病毒感染以及阿司匹林、β受体阻滞剂等药物，甚至剧烈运动、情绪激动、气候改变都可能成为哮喘发作的“导火索”。

支气管哮喘的临床表现具有典型特征，多数患者呈现出反复发作的特点，发作时常常出现喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，不同患者发作的严重程度差异较大，轻度发作时可能仅表现为轻微的胸闷、咳嗽，稍作休息就能缓解；而重度急性发作时，患者会出现严重的呼吸困难、端坐呼吸、发绀，甚至可能出现呼吸衰竭、猝死等严重后果。也有一些不典型的患者，仅表现为长期慢性咳嗽，尤其在夜间发作明显，常常被误认为是支气管炎，这就是临床上常说的咳嗽变异性哮喘。还有一类由剧烈运动诱发的运动性哮喘，多在运动停止后6～10分钟出现症状，表现为胸闷、喘息、呼吸困难，肺部可闻及哮鸣音，同样需要引起我们的重视。

当确诊支气管哮喘后，首先，要积极规避诱因，过敏体质患者可以进行过敏原检测，明确自身过敏物质后，日常生活中注意远离；保持家居环境清洁，定期清洗空调滤网，不铺地毯、不养长毛宠物，减少尘螨、霉菌滋生；避免接触二手烟、油烟、刺激性气味，寒冷季节注意保暖，预防冷空气刺激。其次，要做好病情监测，注意观察自身症状变化。另外，患者要坚持规律随访，严格遵医嘱用药，切勿擅自增减药物剂量或停药，平时可以适当进行温和的体育锻炼，增强体质，预防呼吸道感染。

目前，支气管哮喘虽然无法彻底根治，但通过规范的治疗和管理，绝大多数患者都可以实现临床控制，正常工作生活。哮喘的治疗分为控制药物和缓解药物两大类，控制药物需要长期每日使用，主要通过抗炎作用维持哮喘临床控制，最常用的是吸入性糖皮质激素，很多患者担心激素副作用，其实吸入激素直接作用于气道，剂量仅为口服激素的几十分之一，规范使用全身副作用极小，远远小于哮喘反复发作对身体带来的伤害。缓解药物属于急救用药，用于哮喘急性发作时快速缓解症状，常用的是短效β2受体激动剂如沙丁胺醇气雾剂，发作时喷1~2揿就能快速扩张气道，缓解喘息胸闷。对于重度哮喘患者，还可以选择生物靶向治疗等新兴治疗手段，进一步改善病情控制。

关于支气管哮喘的预后，取决于规范的治疗和管理。对于儿童哮喘患者，通过规范治疗，约80%以上患儿可以达到临床控制，随着年龄增长，发育成熟后部分患儿病情可以长期缓解。成人哮喘患者经过长期规范化治疗和管理，80%以上也可以实现临床控制，不影响正常生活。如果哮喘长期控制不佳，随着病程延长，可能会出现气道不可逆性缩窄和气道重塑，导致肺功能下降，增加急性发作风险，而严重急性发作如果救治不及时，可能会危及生命。我国目前已经成为全球哮喘病死率较高的国家之一，多数死亡病例都与哮喘长期控制不佳、急性发作时治疗不及时有关。因此，一旦确诊哮喘，一定要树立长期规范治疗的理念，积极配合医生管理疾病。

支气管哮喘就像高血压、糖尿病一样，是一种可防可控的慢性疾病，只要我们正确认识它，避开诱因，规范治疗，定期随访，每一位哮喘患者都可以像健康人一样生活，自在呼吸，享受美好人生。如果你有相关疑问，建议前往正规医院呼吸内科咨询，获得专业的诊疗建议。