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李玲

华北医疗健康集团石家庄华药医院

在忙碌的临床工作中，我见过太多患者拿着高血压的诊断报告一脸茫然：“我身体没感觉不舒服，怎么就得了高血压？”作为最常见的慢性病之一，高血压就像一位悄无声息的“杀手”，悄悄损害着人们的心脑肾等重要器官。今天，就让我们一起揭开高血压的神秘面纱。

首先，我们来明确什么是高血压。血压就是血液流动时对动脉血管壁产生的压力，分为收缩压和舒张压，也就是大家常说的“高压”和“低压”。按照我国现行诊断标准，在没有服用降压药物的情况下，非同日三次测量血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，就可以诊断为高血压。即使患者目前正在服用降压药物，血压已经降到正常范围，仍然会被诊断为高血压。高血压主要分为两类，一类是原发性高血压，病因还没有完全明确，占所有高血压患者的90%以上；另一类是继发性高血压，是由肾脏疾病、内分泌疾病等其他明确疾病引起的，占比大约在5%-10%。

接下来我们说说高血压的病因。对于原发性高血压来说，它是遗传因素和环境因素共同作用的结果。遗传方面，如果父母都患有高血压，子女患病的概率会比普通人高很多。年龄增长也是不可忽视的因素，随着年龄增加，血管弹性逐渐下降，高血压的发病几率也会不断上升。而在环境因素中，不健康的生活方式是主要推手。长期高钠低钾饮食，比如经常吃咸菜、腌制食品、加工肉类，吃得太咸会导致体内水钠潴留，升高血压；长期过量饮酒、摄入过多高脂肪食物，会导致肥胖和动脉粥样硬化，让血压难以控制；因为工作生活压力大，长期处于精神紧张、焦虑状态，交感神经持续兴奋，也会推动血压升高。此外，吸烟、缺乏运动、熬夜等不良习惯，也都会增加高血压的发病风险。

很多人都好奇，高血压有哪些表现呢？大多数高血压患者在早期没有明显症状，很多人都是体检或者出现并发症之后才发现自己患病，所以高血压也被称为“无声杀手”。随着血压持续升高，部分患者会出现头痛、头晕、后颈部发紧僵硬、心悸、耳鸣这些不典型症状，如果血压长期得不到控制，持续损害靶器官，还会出现胸闷、胸痛、视物模糊变等严重症状，这时候往往已经出现了心脑眼等器官的并发症。

那么，发现高血压之后该怎么治疗呢？首先，生活方式干预是基础，不管是否服用降压药物，都需要坚持。首先要控制盐的摄入，每天吃盐不超过6克，大概就是一个啤酒瓶盖的量，同时要少吃隐形盐，比如酱油、咸菜、酱菜、加工零食里面的盐。其次要合理饮食，多吃新鲜蔬菜水果，增加钾的摄入，减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入。然后要规律运动，每周至少进行150分钟中等强度的有氧运动，比如快走、慢跑、游泳，同时控制好体重，把BMI维持在18.5-23.9之间，男性腰围要控制在90厘米以内，女性控制在85厘米以内。此外，还要戒烟限酒，保持心态平和，避免长期熬夜和精神紧张。

在生活方式干预的基础上，如果血压仍然不达标，就需要启动药物治疗。常用的降压药物包括利尿剂、钙通道阻滞剂、ACEI/ARB、β受体阻滞剂这几大类，医生会根据患者的血压水平、合并疾病等情况，选择适合的降压方案。需要特别提醒的是，一定要遵医嘱长期规律服药，不要自己感觉血压正常了就停药。

最后说说高血压的预后。高血压的预后和血压水平、是否合并其他心血管危险因素、有没有出现靶器官损害密切相关。如果能够早期发现，长期坚持规范治疗，把血压稳定控制在目标范围内，就可以有效延缓或者避免并发症的发生，患者完全可以正常工作生活，预期寿命也和普通人没有明显差别。但如果不重视，不控制血压，长期高血压会导致冠心病、脑卒中等严重心脑血管疾病，还会引起肾功能衰竭、视网膜病变等并发症，严重影响生活质量，甚至会危及生命。

总而言之，高血压可防可控，可怕的不是高血压本身，而是对它的忽视。希望大家都能养成定期测量血压的习惯，保持健康的生活方式，和医生一起管好血压，拥抱健康生活。