滚动信息2

冯自力

枣强县中医医院

很多高血压患者存在一个普遍误区：只要没有头晕、头痛、眼花等不适症状，血压高点也无所谓，按时吃药就万事大吉。事实上，高血压被称为“无声杀手”，最大的危害不在于当下的不适，而在于长期血压波动、数值偏高，持续潜移默化地损伤全身血管，其中脑血管是最易受累、也最脆弱的靶器官。

长期高血压对脑血管的损伤，是一个缓慢且不可逆的过程。人体脑部血管纤细、密集、管壁薄弱，对血压变化极为敏感。长期血压居高不下，会持续冲击血管内壁，损伤血管内皮细胞。血管内皮受损后，不再光滑平整，血液中的脂质、垃圾极易沉积附着，慢慢形成斑块，造成脑动脉硬化、血管狭窄。随着时间推移，血管弹性持续下降、脆性增加，就像老化的水管，变硬、变脆、变窄。

这种隐蔽损伤会引发两类致命问题。一是血管狭窄堵塞，脑部供血不足，引发脑缺血、脑梗死，出现肢体麻木、言语不清、走路不稳等症状；二是血管脆性增加，一旦血压骤升，薄弱的脑血管极易破裂，诱发脑出血，致残、致死率极高。更值得警惕的是，早期脑血管损伤几乎没有明显症状，等到出现头晕、肢体无力等不适，往往病变已经不可逆，这也是高血压患者必须定期复查的核心原因。

不少患者只监测血压、吃降压药，从不做脑血管专项检查，无法及时发现血管硬化、狭窄、微小病变等问题。对于长期高血压人群，尤其是患病超过5年、血压控制不稳、中老年患者，定期做脑血管筛查是预防脑卒中的关键。以下几项复查项目，是临床公认的必查项目，缺一不可。

首先是基础且核心的颈动脉彩超，这是筛查脑血管病变的首选检查。颈动脉是大脑供血的主干道，也是全身动脉硬化的“窗口”。通过彩超可以清晰看到血管内壁是否光滑、有无斑块、斑块大小、血管狭窄程度、血流速度等。长期高血压患者大多存在不同程度的颈动脉斑块，及时发现并干预，能有效阻断斑块脱落引发的脑梗，建议每年常规筛查一次。

其次是经颅多普勒（TCD），专门针对颅内血管的筛查项目。它可以检测颅内大脑动脉的血流速度、血管痉挛、狭窄、供血不足等问题，精准判断脑部微循环状态。很多高血压患者常年头昏、犯困、脑供血不足，通过这项检查可以明确病因，及时调理改善，适合所有高血压人群定期复查。

针对高危人群，需定期做头颅核磁共振（MRI）+MRA。相比于CT，核磁能更清晰地发现早期微小脑梗、脑白质病变、脑血管畸形、血管狭窄等隐匿问题，无辐射、分辨率高。高血压病史超10年、血压常年波动、合并糖尿病、高血脂、吸烟史的高危人群，建议每2-3年检查一次，提前排查重大脑血管风险。

除此之外，常规抽血检查也不可或缺。血脂、血糖、肝肾功能、同型半胱氨酸，都是高血压患者必查项目。高血压合并高血脂、高同型半胱氨酸，会加速血管斑块形成和硬化，成倍增加脑卒中风险，需通过定期抽血监测，及时调整用药和饮食方案，控制危险因素。

很多患者疑惑，血压控制稳定还需要复查吗？答案是肯定的。血压稳定只是数值达标，不代表血管没有损伤。长期高血压造成的血管老化、斑块沉积是持续进展的，无法通过血压数值直观体现。坚持定期复查，能动态监测血管变化，及时调整降压、降脂方案，避免小病变拖成大病。

除了定期检查，日常养护也至关重要。患者需规律服药，切勿擅自停药、减药，避免血压忽高忽低损伤血管；低盐低脂饮食，远离高油、高糖、高盐食物；戒烟限酒、避免熬夜、适度运动，稳定血压、保护血管弹性。同时居家常备血压仪，早晚监测血压，做好记录，为临床诊疗提供依据。

总而言之，高血压的治疗核心不止是降血压，更重要的是保护心脑血管，预防并发症。长期高血压对脑血管的伤害悄无声息，切勿仅凭自我感觉判断健康状态。规律服药、定期完善脑血管专项复查、养成良好生活习惯，才能有效规避脑梗、脑出血风险，守护脑部健康。