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王静涛

河北省卢龙县医院

手术是救治患者的关键环节，而手术室器械清点，看似平凡琐碎，却是把控医疗安全的第一道关口。一枚纱布、一把镊子、一枚缝针，都直接关系到患者的生命健康，哪怕是毫厘之差都可能酿成风险。规范、细致、严谨的器械清点制度，是手术室核心安全准则，每一处细节都容不得半点马虎。

手术室器械清点并非简单数数，而是贯穿手术全流程的标准化操作，分为术前、术中、术后三大核心阶段，不同阶段有着明确的清点要求与核查重点。术前清点是基础，手术开始前，巡回护士与器械护士必须双人共同核对。小到缝针、棉球、刀片，大到止血钳、拉钩、内镜器械，所有物品都要按照清单逐一清点数量、检查完好度。不仅要确认器械数目与术前准备一致，还要查看器械有无缺损、螺丝松动、咬合不良，纱布、纱垫是否完整无破损，防止带线脱落、碎片残留。对于精细的显微器械、外来植入器械，更要反复查验，确认灭菌合格、功能正常，从源头规避安全隐患。

术中清点是动态防护，也是最考验责任心的环节。手术过程中，随着操作推进，器械、敷料、缝针会不断增减，尤其在深部组织操作、出血较多、创面复杂的手术中，物品遗失风险大幅提升。按照操作规范，体腔关闭前、体腔完全关闭后、皮肤缝合完毕后，必须执行三次重点清点。术中临时添加的器械、耗材，要即时登记、双人核对，使用后的缝针、刀片等尖锐物品，做到“即用即收”，集中放置在专用容器内。一旦发现数目不符，两名护士需立即暂停手术，在手术区域、器械台、地面、污物桶等范围全面查找，直至核对无误，绝不允许抱有侥幸心理继续操作。术后清点是收尾保障，手术结束患者转运前，需再次全面复核所有器械、敷料、杂物。使用过的器械要分类整理，清点数量后送至清洗消毒区域，一次性耗材按医疗废物规范处置。同时做好清点记录，将物品数量、清点情况、异常问题详细登记在手术护理记录单上，做到有据可查、全程追溯。完整的记录不仅是医疗文书的重要部分，也为后续复盘、责任界定提供依据。

在临床工作中，因器械、敷料遗留体内引发的医疗意外，大多源于清点环节的疏忽。有的是注意力分散漏数缝针，有的是交接过程未重新核对，还有的是简化流程跳过关键清点步骤。这些微小的疏漏，会给患者带来感染、二次手术、组织损伤等严重后果，既增加患者身心痛苦，也埋下医疗安全隐患。反之，严格执行清点流程，能最大程度杜绝异物遗留、器械缺失、器械故障等问题。对于急诊手术、连台手术、复杂大手术，医护人员更要保持专注，不因忙碌、紧急简化流程。

做好器械清点，不仅需要制度约束，更离不开医护人员的职业素养。手术室全体人员要树立“安全第一、细节为王”的理念，摒弃麻痹思想，做到眼到、手到、心到。科室也应定期开展专项培训与应急演练，强化清点流程记忆，提升异常情况处置能力，统一操作标准，让规范成为日常习惯。

一台成功的手术，离不开主刀医生的精湛技术，也离不开护理团队细致入微的配合。手术室器械清点，是不起眼却至关重要的安全屏障。每一次认真核对、每一遍反复清点，都是对生命的敬畏。坚守清点细节，严守操作规范，才能为每一位手术患者保驾护航，让医疗安全落实在每一个微小的环节之中。