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鹿春霞

枣强县中医医院

在大众固有认知中，肠癌、肠息肉都是中老年人的专属疾病，肠镜筛查也被默认是四五十岁以上人群的体检项目。很多年轻人出现便血、腹痛、大便异常等症状时，总觉得自己年纪轻、身体好，不可能患上肠道重疾，拒绝做肠镜检查。但近年来，消化科临床数据显示，结直肠息肉、早癌的发病群体正在逐年年轻化，年轻肠癌患者屡见不鲜。

首先明确核心结论：并非所有年轻人都需要盲目做肠镜，但高危年轻人必须提前筛查，家族史是重中之重的高危因素。传统医学指南建议普通人群45-50岁启动首次肠镜筛查，这是针对无任何高危因素、肠道健康的普通人群的标准方案。对于作息规律、饮食健康、无不适症状、无家族病史的年轻人，无需过度体检、频繁做肠镜，避免医疗资源浪费和不必要的检查负担。

但当下年轻人肠道健康现状不容乐观。长期熬夜、久坐不动、三餐不规律、嗜食烧烤油炸、辛辣重油食物、频繁饮酒喝冷饮，这些不良生活习惯，持续损伤肠道黏膜，诱发肠道菌群紊乱、慢性肠炎、增生性息肉等问题。和中老年人相比，年轻人肠道病变最大的特点就是隐匿性强、进展快、容易被忽视。多数年轻患者查出肠癌时，已错过早期最佳干预时机，根源就是误以为年轻不会得肠癌，从未做过肠镜筛查。

其中，有结直肠癌家族史的年轻人，是肠道重疾最高危人群，筛查标准必须大幅提前。临床明确规定：直系亲属（父母、兄弟姐妹、子女）患有结直肠癌或多发性肠息肉的人群，属于遗传性高危群体。这类人群肠道病变风险，是普通人群的5-10倍，且发病年龄会显著提前，大概率比亲属患病年龄早10-15年发病。

针对家族史人群，临床给出精准筛查建议：若直系亲属在60岁后确诊肠癌，自身建议35-40岁完成首次肠镜检查；若直系亲属在50岁以前确诊肠癌，自身需提前至25-30岁启动筛查；若家族中存在多名肠癌患者、遗传性肠息肉病史，需在医生指导下更早筛查，定期随访。这类人群绝对不能遵循普通人群45岁筛查的标准，避免延误病情。

除家族史人群外，这几类年轻人也属于高危群体，需要尽早做肠镜筛查。长期反复腹痛、腹胀、腹泻或便秘，大便性状改变、排便习惯紊乱超过3个月；不明原因便血、黏液便、黑便，排除痔疮、肛裂问题；长期消瘦、乏力、食欲下降、贫血，查不出明确病因；既往肠镜查出肠息肉、慢性溃疡性结肠炎、克罗恩病等肠道疾病的人群，都需要定期复查肠镜。

很多年轻人抗拒肠镜，核心是存在两大误区。一是认为“没有症状就没有病”，事实上，早期肠息肉、早期肠癌几乎没有任何不适症状，等到出现腹痛、便血、体重骤降等明显症状时，大多已发展至中晚期。二是害怕无痛肠镜麻醉伤身体、普通肠镜痛苦，如今无痛肠镜技术成熟，麻醉短效安全，代谢快，对身体无长期伤害，检查过程全程无感，舒适度极高。

肠镜是筛查肠道疾病的“金标准”，无法被腹部CT、彩超、粪便检查替代。它可以直观观察整个结直肠黏膜，精准发现毫米级微小息肉、早期病变，同时可直接切除良性息肉，阻断息肉恶变进程，真正实现早发现、早诊断、早治疗。临床90%以上的结直肠癌，都是由肠息肉长期演变而来，这个过程长达5-10年，只要及时通过肠镜筛查切除，就能有效规避肠癌风险。

关于筛查后的随访周期，也有明确规范。首次肠镜检查无息肉、无病变的高危年轻人，可3-5年复查一次；检查出单发良性小息肉，切除后每2-3年复查；多发息肉、腺瘤性息肉，需遵医嘱缩短复查周期，严密随访。普通健康年轻人无需频繁筛查，保持良好生活习惯即可。

总而言之，肠镜筛查从不是中老年人的专属检查。普通年轻人群无需过度焦虑、盲目体检，但有家族史、肠道不适、长期不良生活习惯的高危年轻人，一定要摒弃“年轻无大病”的错误认知，主动提前筛查。肠道疾病可防可控，及时做好肠镜筛查，定期养护肠道，才能从根源上远离结直肠癌的威胁，守护肠道健康。