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侯艳萍

唐山市工人医院

深静脉血栓是创伤患者术后及卧床康复期常见且危险的并发症之一。患者因骨折、软组织损伤、手术创伤、长期卧床制动，导致肢体静脉血流减慢、血液高凝、血管内皮受损，易诱发下肢深静脉血栓。血栓形成会造成肢体肿胀、疼痛、活动受限，脱落还会引发肺栓塞，严重时危及生命。所以，做好创伤患者深静脉血栓预防护理是创伤康复重要环节，让患者及家属掌握预防常识可降低发病风险。

血流淤滞是创伤患者血栓形成的首要诱因。多数创伤患者术后长期卧床，患肢制动、活动量减少，下肢肌肉松弛，无法挤压静脉血回流，导致血液淤积在下肢静脉。同时，创伤引发机体应激反应，使凝血因子增多、血液黏稠度升高，加上手术造成血管损伤，破坏血管内壁光滑性，血小板易聚集附着，最终形成血栓。骨盆骨折、下肢骨折、多发伤、长期卧床的高龄创伤患者是深静脉血栓高危人群，需重点预防护理。

早期活动与肢体功能锻炼是预防血栓最基础、最有效的无创护理方式。患者术后在病情稳定、无绝对制动禁忌的前提下，应尽早开展被动与主动肢体活动。卧床期间，可每日多次进行踝泵运动，通过脚尖用力屈伸、内外翻转的动作，带动小腿肌肉收缩，加速下肢静脉血液回流，每次锻炼十分钟，每两小时开展一次。对于无法自主活动的患肢，家属需协助完成被动抬腿、屈膝、踝关节活动，避免肢体长期僵硬不动。健侧肢体可正常进行屈伸、抬举训练，促进全身血液循环，防止血液淤滞。患者病情允许后，需尽早下床站立、缓慢行走，循序渐进增加活动量，彻底改善血流循环状态。

体位护理是血栓预防的关键辅助措施。卧床休养时，需保持正确卧床体位，将双下肢适当抬高，使下肢位置高于心脏水平二十至三十厘米，利用重力作用促进静脉回流，减轻下肢淤血与肿胀。休息时避免双腿交叉、盘腿久坐，切勿在腘窝、小腿下方垫坚硬枕头，防止压迫静脉血管，阻碍血液回流。同时避免长时间保持同一姿势，定时在护理人员协助下翻身、变换体位，杜绝局部血管长期受压，从体位习惯上规避血栓形成条件。

物理预防是临床常用的专业预防手段，适用于大部分创伤患者。临床常用的物理预防方式包括医用弹力袜、间歇充气加压装置。医用弹力袜通过梯度压力作用于下肢，由远及近递减施压，促进浅静脉血液回流，减少静脉淤血。穿戴弹力袜需保证尺寸合适、平整贴合皮肤，每日晨起卧床时穿戴，夜间休息前取下，定时检查肢体皮肤有无压迫、红肿。间歇充气加压装置通过气囊规律充放气，模拟人体肌肉收缩运动，高效加速血流，预防血栓形成，需严格按照医护指导定时使用，保证使用时长与规范度。

饮食与生活护理可有效改善血液高凝状态。创伤患者康复期间需调整饮食结构，坚持低盐、低脂、清淡饮食，减少肥肉、油炸食品、高糖食物摄入，避免血液黏稠度升高。日常保证充足饮水量，无心肾功能禁忌的情况下，每日适量饮水，稀释血液，改善血液循环。同时多食用富含膳食纤维、维生素的新鲜果蔬及优质蛋白食物，保持大便通畅。患者若长期便秘，用力排便会增加腹腔压力，压迫下肢静脉，阻碍血液回流，提升血栓发病概率。此外，严格戒烟，烟草中的尼古丁会造成血管收缩、损伤血管内皮，大幅增加血栓风险。

病情观察与风险识别是预防严重并发症的核心。患者及家属每日观察双下肢状态，对比双腿粗细、温度、颜色，留意单侧下肢突然肿胀、皮肤发紫、皮温高等情况。若出现肢体酸胀、疼痛、行走加重等异常症状，勿随意按摩、热敷、揉搓肢体，避免血栓脱落，应第一时间告知医护人员检查确诊。医护人员根据患者创伤程度、卧床时长、年龄等评估血栓风险，高危患者配合药物预防，患者需严格遵医嘱用药，不可擅自停药、减药，同时观察有无皮肤瘀斑、牙龈出血等药物不良反应。

深静脉血栓可防可控，多数创伤患者经规范护理干预可规避发病风险。创伤康复不仅要修复骨骼与创面，保护血液循环也很重要。患者与家属应重视血栓预防，筑牢康复防线，助患者完成康复进程。