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黄晓勇

涿州市医院

忘东忘西是正常老化还是疾病信号

许多人随着年龄增长，会发现自己偶尔记不住刚放下的钥匙、想不起熟悉的名字，甚至走进房间却忘了要做什么，这种情况往往被归结为“老了都这样”。但事实上，正常老化引起的记忆力下降与病理性的认知障碍有本质区别。正常老化的人虽然记东西慢一些，偶尔丢三落四，但仍然能够独立生活，遗忘的事情经人提醒或过段时间还能回想起来。而认知障碍导致的记忆力减退则不同，患者会彻底忘记刚刚发生的事，比如吃了早饭却说没吃，反复问同一个问题，甚至在自己熟悉的小区里迷路，连亲人的面孔都觉得陌生。区分这两者至关重要，因为早期识别认知障碍，才能争取到宝贵的干预时间，部分病因甚至是可逆的。如果只是正常老化，则不必过度焦虑，通过科学锻炼大脑也能延缓记忆衰退。

记忆力减退背后隐藏哪些认知问题

记忆力下降并非单一症状，它可能是多种认知障碍的共同表现。最常见的是阿尔茨海默病，也就是人们常说的老年痴呆，它像一块橡皮擦，从近期记忆开始逐渐抹去人生的痕迹，患者往往先忘记刚发生的事，多年后连家人的名字也想不起来。其次是血管性认知障碍，通常与多次小中风有关，患者的记忆力问题往往呈现“阶梯式”加重，每次中风后认知功能就会明显下滑，病情呈台阶样进展。此外，额颞叶痴呆、路易体痴呆等疾病也会以不同的认知损害模式出现，比如额颞叶痴呆早期更突出的是性格改变和行为异常，而路易体痴呆则常伴有幻觉和帕金森样的运动症状。有些情况甚至是可逆的，比如甲状腺功能减退、维生素B12缺乏或正常压力脑积水引起的记忆问题，这些原发疾病一旦得到正确治疗，记忆力也可能随之恢复。因此，出现记忆力下降时不要直接认定就是老年痴呆，及时就医明确病因，才能避免延误可逆性疾病的治疗机会。

哪些早期表现需要引起高度警惕

如果自己或家人出现以下情况，建议及时到神经内科或记忆门诊就诊：经常忘记刚刚说过的话或做过的事，反复询问同一个信息，甚至连几分钟前的对话都毫无印象；在处理熟悉的家务或工作中出现困难，比如做饭忘了关火、不会用平时常用的电器、算不清简单的账目；时间和地点概念混乱，分不清上午下午，出门找不到回家的路，甚至在自己居住多年的小区里迷路；性格和行为发生明显改变，原本温和的人变得多疑、易怒或冷漠，或者突然变得不爱说话、对以前喜欢的事情失去兴趣。值得注意的是，如果一个人虽然记性不如从前，但仍然能够独立管理财务、按时吃药、与人正常交流，生活基本不受影响，通常属于正常老化的范畴，不必过度焦虑，但也可以定期观察变化。

如何延缓记忆力衰退和预防认知障碍

即使出现轻度记忆力下降，也可以通过多种方式进行干预和预防。大脑和身体一样需要锻炼，保持规律的脑力活动，如读书、下棋、学习新技能，有助于建立认知储备。适度的体育锻炼，特别是每周150分钟以上的有氧运动，能够改善脑部血流量，降低认知障碍风险。地中海饮食模式，即多吃蔬菜水果、全谷物、鱼类和坚果，少吃红肉和甜食，对大脑健康有益。此外，控制高血压、糖尿病、高血脂等慢性病，戒烟限酒，保持充足的睡眠和积极的社交活动，都是保护记忆力的有效方法。

记忆力减退并不等于认知障碍，但也不应轻描淡写地当作“老了”而忽视。关键在于区分正常老化与疾病信号的界限：正常老化的人偶尔忘事但能回想起来，而认知障碍患者会彻底遗忘且无法意识到自己忘记。当遗忘影响到日常生活、性格发生改变或处理熟悉事务出现困难时，及时就医评估是明智之举。即使确诊为认知障碍，早期干预也能延缓病情进展、提高生活质量，比如药物治疗、认知训练和生活方式调整都能起到积极作用。同时，坚持大脑锻炼、合理饮食、控制慢病和保持社交，是每个人都可以从现在开始践行的“护脑之道”。不要等到问题严重了才后悔莫及，从今天起，多读书、多运动、多与人交流，让大脑保持活力。记住，关注记忆力变化，就是对自己和家人的未来负责。