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张文秀

唐山市工人医院

生活中很多人面临这样的困境：明明吃得不多，却浑身发胖、小腹臃肿，长期节食减肥反见体重反复，又伴有腹胀、便秘、口气重、浑身乏力等症状，此种肥胖绝不是单纯的热量超标，而是中医里的脾胃失调型积食胖。与一般肥胖不同的是，积食胖的根本不在脂肪，而在脾胃运化失常、肠道代谢紊乱。脾胃为后天之本、代谢之根，脾胃虚弱、积食停滞，水谷精微不能正常代谢，聚而为痰湿、膏脂，终成顽固性虚胖。真正的减脂瘦身、养好身体，根本上不是节食，而是辨证饮食，调养脾胃，通畅肠道。

很多人不能分辨普通肥胖与积食胖，因此盲目节食、剧烈运动，结果越减越虚、越减越胖。其实普通肥胖主要是热量过剩、脂肪堆积，而积食胖是典型的脏腑功能失调之症。现代人饮食油腻甜腻，三餐无常，暴饮暴食，久坐少动，熬夜伤脾，长期下来脾胃虚弱，运化失职，食物入胃之后不能及时消化吸收、化生精微、排出糟粕，食物停滞肠胃形成积食。积食日久则气机阻滞、痰湿内生，水湿、糟粕皆不能正常代谢，遂蓄于腰腹、四肢，形成松软臃肿的积食虚胖，同时伴有多种肠胃不适之症。

积食型脾胃失调有十分清楚的身体征象，体态见腹部松软膨隆、四肢浮肿虚胖，体重起伏明显，晨起身体沉重浮肿，肠胃见餐后腹胀频作、嗳气反酸、积食不化，大便黏腻不成形、排便不畅，便秘与腹泻交替发生，晨起口苦口臭、舌苔厚腻发白、面色暗沉发黄、肌肤易生痤疮，整日困倦乏力、精神萎靡，稍动即疲。这些症状互为关联，为脾胃运化失职、肠道积滞严重所致，也是身体代谢紊乱的明确预警。

中医调理讲究辨证施治，积食胖绝不是单纯的脾虚，可分为食积气滞、脾虚湿盛、脾胃湿热三种类型，而不同证型的饮食调理方法各不相同，盲目进补健脾食材反而会加重积食。因此，对症进行饮食调养才能消食化积、健脾祛湿、养好肠道，从根本上解决虚胖问题。

食积气滞型常见于暴饮暴食、饮食无度之人，其典型表现是腹胀、嗳气有酸腐味、大便干结、舌苔厚腻，体重多见于腰腹肥胖。治疗以消食导滞、理气通肠为大法。日常清淡减量，少食多餐，忌宵夜、忌重油重甜。多食山楂、麦芽、陈皮、白萝卜等消食理气之品。山楂健脾消食、善化肉食之积，陈皮理气和胃、能调畅肠道气机，白萝卜通腑泄浊、解腹胀，日常煮水、煲汤时适当加入，可自然、快速地化解积食、疏通淤滞。

脾虚湿盛型是积食胖类型中最为常见的一种，多见于久坐少动、熬夜伤神、素体虚弱之人，主要表现是身体浮肿虚胖、四肢沉重、大便黏马桶、精神倦怠、食欲不佳。调理的根本方法为健脾益气、祛湿化浊。此类人群切忌过度节食，不可多食生冷食品。可选用山药、茯苓、芡实、白扁豆、小米等温和健脾之品煮粥煲汤，温和补益脾胃，增强运化之能，脾胃健旺，水湿自化，痰湿膏脂自然消散。

脾胃湿热型常见于喜吃辛辣油腻、甜食，又喜欢饮冷饮之人，其典型表现是口苦口臭、皮肤油腻长痘、腹胀便秘、舌苔黄腻，因此调治大法宜清热祛湿、和肠导滞。日常宜适当食用冬瓜、绿豆、芹菜、马齿苋等清热祛湿之品，以祛除脾胃湿热。同时要严格忌用冰饮、烧烤、油炸等食物，防止湿热加重、肠道壅滞，多饮水以助肠道糟粕排出，疏通体内淤堵。

除辨证饮食外，养成良好的生活习惯是调养脾胃肠道十分重要的手段。饭后慢走10～20分钟，能助脾胃运化、防积食，每晚睡前宜顺时针按摩腹部以疏通肠道气机、促进代谢。要规律作息，杜绝熬夜，因为熬夜耗伤脾胃阳气，代谢能力降低就会加重积食肥胖。三餐定时定量，勿暴饮暴食，不要刻意节食，给脾胃最理想的运化环境。

常言道“脾虚则湿盛，积食则体胖”，积食胖绝不是简单的身材问题，乃脾胃失调、肠道瘀塞的明确亚健康信号，因此减重减脂、养生塑形时切不可本末倒置。放弃盲目节食、极端运动的错误方式，从中医辨证饮食的原则出发，主动地调理脾胃、疏通肠道，化解积食、祛除痰湿，摆脱虚胖臃肿，调和脏腑机能，终得轻盈体态、健康体质。