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摘要：目的：探讨早期康复护理介入对脑卒中患者肢体功能恢复的影响，为临床护理提供依据。方法：选取120例脑卒中患者，随机分为研究组和对照组各60例。对照组行常规护理，研究组加用早期康复护理，干预8周，采用FMA、BI量表及护理依从性评价效果。结果：干预前两组FMA、BI评分无差异（P＞0.05）；干预后两组评分均升高，且研究组FMA、BI评分及护理依从性均显著高于对照组（P＜0.05）。结论：早期康复护理可改善脑卒中患者肢体功能、生活自理能力及依从性，促进康复，值得临床推广。

关键词：脑卒中；早期康复护理；肢体功能；生活自理能力；护理干预

一、资料与方法

1.1一般资料

选取本院2024年1月至2025年12月收治的120例脑卒中患者作为研究对象，所有患者均符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023》诊断标准，经头颅CT或MRI确诊，发病≤72h，生命体征平稳、意识清楚，无严重并发症，自愿参与本研究并签署知情同意书。采用随机数字表法分为研究组和对照组各60例。研究组男32例、女28例，年龄51~79岁，平均（65.42±6.78）岁；缺血性脑卒中42例、出血性18例，病程平均（1.85±0.62）d。对照组男33例、女27例，年龄52~80岁，平均（66.15±7.03）岁；缺血性脑卒中40例、出血性20例，病程平均（1.92±0.58）d。两组一般资料比较无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2护理方法

对照组采用脑卒中常规护理模式，主要包括病情监测、生命体征观察、用药指导、饮食护理、口腔护理、皮肤护理等基础护理措施，告知患者及家属康复锻炼的重要性，但不实施系统性早期康复护理干预。

研究组在常规护理基础上实施早期康复护理介入，患者生命体征平稳后48h内启动，由专业康复护士制定个性化方案，干预8周，具体措施：①体位护理：指导良肢位摆放（仰卧位、侧卧位），每2h翻身，垫软枕保护关节，预防肌肉萎缩和关节挛缩，促进血液循环。②被动运动：从近端到远端关节协助被动活动，每个关节动作重复10~15次/天，每日2次，动作轻柔避免损伤。③主动运动：逐步指导床上翻身、坐起、站立及行走训练，每日训练2次，每次30~40min，鼓励患者自主活动。④康复指导：向患者及家属讲解康复要点，指导家属协助家庭康复，定期随访调整方案，提高依从性。

1.3观察指标

①肢体运动功能：采用Fugl-Meyer肢体运动功能评定量表（FMA）评估，量表满分100分，分数越高提示肢体运动功能越好。②生活自理能力：采用Barthel指数（BI）评估，量表满分100分，分数越高提示生活自理能力越强。③护理依从性：分为完全依从、部分依从、不依从三级，依从性=（完全依从例数+部分依从例数）/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，组内比较采用配对t检验，组间比较采用独立样本t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用χ²检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

二、结果

2.1两组患者干预前后FMA评分比较

干预前，研究组FMA评分为（45.32±7.65）分，对照组为（44.89±7.81）分，两组无统计学差异（t=0.283，P=0.778）；干预8周后，研究组FMA评分（79.23±8.15）分、对照组（66.35±7.98）分，均较干预前显著升高（P＜0.001），且研究组显著高于对照组（t=7.562，P＜0.001）。

2.2两组患者干预前后BI评分比较

干预前，研究组BI评分为（42.15±7.92）分，对照组为（41.87±8.05）分，两组无统计学差异（t=0.164，P=0.870）；干预8周后，研究组BI评分（80.56±7.82）分、对照组（67.89±8.03）分，均较干预前显著升高（P＜0.001），且研究组显著高于对照组（t=7.985，P＜0.001）。

2.3两组患者护理依从性比较

干预8周后，研究组完全依从38例，部分依从19例，不依从3例，护理依从性为95.00%；对照组完全依从29例，部分依从19例，不依从12例，护理依从性为81.67%。研究组护理依从性显著高于对照组，差异有统计学意义（χ²=5.926，P=0.015）。

2.4两组患者不良反应发生情况

护理干预期间，两组患者均未发生严重不良反应，研究组出现2例肢体轻微酸痛，对照组出现3例肢体轻微酸痛，均经休息后缓解，未影响康复护理干预进程，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

三、讨论

脑卒中是高发脑血管疾病，致残率、病死率高，肢体功能障碍发生率达70%~80%，严重影响患者生活质量。脑卒中后早期是神经功能重塑和肢体恢复的黄金时期，此时实施科学康复护理，可改善肢体循环，预防肌肉萎缩和关节挛缩，促进神经修复，提升肢体功能和生活自理能力。

常规护理侧重病情监测和基础护理，缺乏系统性康复干预，难以满足患者恢复需求。早期康复护理遵循“早干预、个性化、循序渐进”原则，通过体位护理、被动与主动运动等措施，可刺激神经末梢、促进神经重塑，缓解肌肉痉挛，提升肢体控制能力；同时加强康复指导，能提高患者及家属康复意识和依从性，助力康复。

本研究结果显示，干预后两组FMA、BI评分均显著升高，且研究组明显优于对照组，证实早期康复护理可有效改善患者肢体运动功能和生活自理能力；研究组护理依从性更高，且两组不良反应发生率无差异，说明其安全性高、易被患者接受，与相关研究结论一致，凸显了早期康复护理的临床价值。

本研究存在样本量小、干预周期短、单中心研究的局限性，后续可扩大样本量、延长干预周期并开展多中心研究，优化康复方案，为临床提供更可靠的依据。

四、结论

对脑卒中患者实施早期康复护理介入，可有效改善肢体运动功能和生活自理能力，提高护理依从性且安全性高，能促进患者康复、改善生活质量，具有重要临床应用价值，值得广泛推广。

参考文献

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张雅黎

绵阳市第三人民医院•四川省精神卫生中心•重庆医科大学附属绵阳医院