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摘要：本文主要研究身痛逐瘀汤加减联合针灸治疗瘀血阻络型慢性非特异性腰痛的效果。用随机双盲对照试验的方法来选择符合入选标准的患者共72例，分为两组各36例。对照组用传统的针灸治疗，观察组在传统针灸的基础上加上自拟的中药方剂——身痛逐瘀汤。所有的受试者都按照事先拟定好的方案，在四周内接受规范化的治疗。采用视觉模拟评分法(VAS)评定疼痛强度变化，用日本骨科协会评分系统(JOA Score)量腰椎功能障碍改善情况，收集临床疗效及不良反应资料做统计学分析。从结果可知基线特征比较没有发现显著差异。干预结束之后，两组患者的VAS评分明显下降，JOA评分明显升高，观察组各项指标的改善程度比对照组更好，差异有统计学意义（P<0.05），观察组总有效率也比对照组高，再次证明该综合疗法安全有效。该成果体现出中西医结合模式对于缓解该类疾病症状、改善患者生活质量的特别之处。

关键词：慢性非特异性腰痛；瘀血阻络型；身痛逐瘀汤；针刺疗法；临床疗效

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2023年6月—2024年11月收治的72例瘀血阻络型慢性非特异性腰痛患者，随机分为观察组与对照组，各36例。对照组男20例，女16例；年龄29～64岁，平均（46.35±7.82）岁；病程3～24个月，平均（12.64±4.35）个月。观察组男19例，女17例；年龄28～65岁，平均（45.82±8.16）岁；病程4～23个月，平均（11.97±4.62）个月。两组患者年龄、性别、病程等基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

本研究选择慢性非特异性腰痛患者为研究对象，纳入标准为符合临床诊断标准、有反复发作特点且排除器质性疾病的可能、中医辨证为瘀血阻络证型。此类患者的主要症状为某个部位持续或者间歇性的疼痛、关节活动受限、早晨僵硬、劳累后加重等，伴有舌色紫暗有瘀斑、脉细涩等阴性体征，并且病程≥3个月的方可纳入到研究中[1]。

研究对象纳入对象要满足以下排除标准，患有腰椎间盘突出、椎管狭窄、椎体滑脱等结构性腰椎疾病者；风湿性疾病或者类风湿关节炎相关性腰痛症状者；肝肾功能严重异常的研究参与者。试验期间如果受试者主动退出或者因故中途终止研究，则该受试者不能作为有效的样本继续进行分析。

1.2 治疗方法

对照组用传统针灸疗法干预。主要选取的穴位有肾俞、大肠俞、腰阳关、委中等固定点，局部压痛点变化时再调换针刺位置。操作过程中严格按无菌技术要求，使用一次性无菌不锈钢毫针，用无菌注射器沿标准角度垂直刺入皮肤，用提插捻转手法做泻法[2]。之后将针头插入留置30分钟，每天1次，每周5次，共4周。

本文以传统针灸为依托，选择身痛逐瘀汤作为主要的方剂，在研究对象中选取患者进行中药内服治疗。基础处方中有桃仁10克、红花10克、当归12克、川芎12克、牛膝15克、地龙10克、没药8克、五灵脂10克和甘草6克。按照患者的临床症状不同，辨证施治来改变配方：腰痛拘急加伸筋草、透骨草活络通痹；夜间肢体疼痛明显加鸡血藤调和气血；气血亏虚加黄芪、党参补气养血，增强机体功能。每日一次煎汤，分两次温服，每次约400毫升，连服四周[3]。

1.3 观察指标

根据VAS和JOA Score两种指标设计出一种综合评价的评价方法来评价干预前后疼痛程度和脊柱功能恢复情况。VAS用0-10分连续型量表来衡量疼痛感受程度，数值越大表示疼痛感受越强，JOA Score用0-29分定量区间来衡量腰椎功能障碍的改善情况，分数提高越多代表腰椎功能障碍改善得越多。用统计学方法比较两组受试者治疗效果的差别，主要分析干预措施施行之后临床总体有效率的变化趋向[4]。

1.4 疗效判定标准

按照目前的康复评定体系，治疗效果分为完全缓解、显著改善、轻度好转和无效。完全缓解表现为患者腰背痛消失、脊柱功能恢复正常、视觉模拟评分(VAS)较基线值下降超过90%；显著改善为疼痛程度明显减轻、关节活动受限轻微、VAS评分较基线值降低60%以上；轻度好转为疼痛有所缓解、日常活动能力略有提高、VAS评分较基线值减少30%以上；无效为病情无变化或者加重。总有效率可通过以下公式进行量化分析：\[ \text{总有效率} = \frac{\text{痊愈例数 + 显效例数 + 一般好转例数}}{\text{总样本量}} \times 100\% \]

1.5 统计学方法

本文采用SPSS统计软件对数据进行处理和分析。计量资料用均值±标准差的形式来描述特征，用t检验做统计推断；计数资料用百分比的形式来呈现，用χ²检验来研究变量之间的关系。如果P值小于0.05，那么就认为结果有统计学意义。

2 结果

在干预方案实施前，实验组与对照组的研究对象的视觉模拟评分法（VAS）和JOA脊髓损伤功能评分的基线数据经过统计分析没有出现显著性的差异（P>0.05）。经过标准化治疗之后，两组受试者的功能水平均有一定程度的改善。观察组患者疼痛程度、腰椎功能障碍指数、临床总有效率均优于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗前后观察指标及临床疗效对比

3 讨论

慢性非特异性腰痛属于临床常见的、高发的复杂性疾病。核心的病理机制是没有找到骨性结构或者椎管形态的异常，而表现出来的是以肌肉、韧带以及相关软组织为主的退行性改变。此病多因持续负荷过大、姿势不对、旧伤未愈等引起，有明显的周期性复发特征，治疗起来比较困难，并且给患者日常生活及工作能力带来较大影响。

按照中医的传统理论，腰痛和痹症都是属于同一个病理范围的，它们的主要病机都可以归结为瘀血内停。由于腰部长期劳累造成气血运行不畅，瘀血内停于经脉之中，而致持续性疼痛；瘀血凝聚常常成为固定痛处，并且常常有关节活动不便、运动受限等临床症状。如果恣意纵欲或者过度劳累，就会使气虚血少更加严重，瘀血更加聚集在经脉中，从而使疼痛加重。治疗以活血化瘀、通经散络、蠲痹止痛为基本，结合筋骨调养的方法进行整体的干预。

单独使用针刺疗法可以刺激腰背经络、调动穴位的效应来促进气血的流通，快速缓解疼痛症状，但是它对于清除体内深层的病理凝滞作用比较小，临床远期疗效不佳，容易导致疾病的反复发作^[5]。

身痛逐瘀汤属于传统医学经典方剂，其组方理论包含诸多的科学内涵。本方以桃仁、红花为君药，用二者协同作用祛瘀活血、止痛，当归、川芎为臣药，补血养阴、活血行气、调和气机，可减轻药物毒性反应，提高疗效。牛膝引血下行直达下肢关节，加强腰部和膝部的功能，地龙有松解肌肉纤维的作用，加强通络散结的效果。没药和五灵脂联合使用可以明显提高镇痛作用，适合于治疗疼痛症状。香附疏肝理气，甘草调和诸药之性味，二者共同组成“活血化瘀、行气导滞、舒筋缓急”综合治疗体系，很好地针对了瘀血阻滞引起腰腿痛等疾病。

将针灸疗法与中药内治法结合起来，通过针刺操作疏通经络来达到缓解疼痛的效果，并且配合脏腑功能失调和瘀血证候的药物治疗，从而达到标本兼治的目的^[6]。该综合治疗方法对由于瘀血引起的腰腹部位血液循环不良、软组织修复功能不足的疾病有较好的治疗效果，可以提高患者的临床症状，降低疾病的复发率，给腰腹部位的临床问题提供了一种行之有效的方法。

由表1可知，采用以身痛逐瘀汤为基本方加针灸治疗慢性非特异性腰痛（瘀血阻络证）患者的患者人群，比只用针刺治疗慢性非特异性腰痛（瘀血阻络证）的患者人群，在疼痛缓解速度、腰椎功能恢复情况、总效果上要好一些。这也体现了中西医结合治疗该类疾病有较好的安全性和有效性。

从研究结果可以看出，瘀血阻络型慢性非特异性腰痛患者用针灸加中药的综合疗法比较安全，并且效果好。与传统的单药治疗方式相比，该种联合疗法在缓解症状、降低复发率等各方面均具有明显的优势，有着重要的临床意义以及广阔的运用前景。

参考文献：

[1] 郝振民,郭振宁,邓宇光,等. 基于临床多模态超声特征的慢性非特异性下腰痛诊断模型构建[J].中国临床医学影像杂志,2025,36(5):361-364.

[2] 刘嘉程,赖鹏,陈星瑶,等. 针刺治疗慢性非特异性腰痛的疗效评价[J].时珍国医国药,2026,37(13):2491-2497.

[3] 陈奕秀,李黎,邝蓝杰. 身痛逐瘀汤加减联合腰三针治疗气滞血瘀证腰痛患者的临床观察[J].黑龙江医药,2026,39(6):1192-1195.2026.06.033.

[4] Zheng H . Whose data, whose decision? Data ownership and liability for operator AI under the international JOA[J].The Journal of World Energy Law & Business,2026,19(1):jwag016-jwag016.016.

[5] 崔书忆,鲍毅梅. 针刺治疗慢性非特异性腰痛的研究进展[J].新疆中医药,2025,43(4):120-122，126.

[6] 秦浩,郑淞鑫,林创坚. 林创坚针药并用联合核心肌群锻炼治疗慢性非特异性腰痛经验[J].广州中医药大学学报,2026,43(3):777-781.2026.03.032.

蒋轩

湖北中医药大学附属天门市中医医院