近期，多家医院儿科门急诊人满为患，住院部一直处于满床状态，这个罪魁祸首就是肺炎支原体肺炎。其实，肺炎支原体肺炎属于儿科常见病，是国内5岁及以上儿童最主要的社区获得性肺炎。为保障儿童身体健康，缓解家长们的焦虑，下面为大家介绍一下肺炎支原体的相关知识：

什么是肺炎支原体感染？

肺炎支原体既不是细菌也不是病毒，而是一种非典型病原。其大小介于细菌和病毒之间，直径为2-5nm，具有传染性，主要传播方式为飞沫传播。对于肺炎支原体，人群普遍易感，尤其是学龄儿童，好发于5岁及以上儿童和青少年，但5岁以下儿童也可发病，近年来发现发病年龄有低龄化趋势。

肺炎支原体感染的流行特点？

传播快：它广泛存在于自然界，通过飞沫和接触即可在亲属和学校、社区中快速传染。

潜伏期长：感染后可潜伏1-3周，也导致传播范围继续扩大。

传染期久：潜伏期内至症状缓解期数周内都具有传染性。

流行季节：北方秋冬季多，南方夏秋季多见。

肺炎支原体感染的表现有哪些？

儿童感染肺炎支原体后症状有轻有重。轻者无明显症状，有症状的很多时候也就是上呼吸道感染（俗称“感冒”），症状轻微。但有部分儿童可发展为下呼吸道感染（包括支气管炎、肺炎），肺炎也就是我们平常所说的支原体肺炎，其中有少部分会发展为重症肺炎支原体肺炎。

肺炎支原体肺炎以发热、咳嗽为主要临床表现，可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等。发热以中高热为主，持续高热者提示病情重。咳嗽较为剧烈，可类似百日咳样咳嗽。部分患儿有喘息表现，以婴幼儿多见。查体肺部早期体征可不明显，随病情进展可出现呼吸音降低和干、湿性啰音。

重症肺炎支原体肺炎多发生于起病1周左右，可合并胸腔积液、肺不张，也可发生纵隔积气、气胸、坏死性肺炎，少数患儿表现危重，发展迅速，可出现呼吸窘迫，甚至需要呼吸支持，可导致死亡。

肺炎支原体肺炎还容易合并呼吸系统以外的系统损害，发生率可达48.8%，通常在起病2天至数周出现。如：血液系统的自身免疫性溶血性贫血、神经系统的脑炎、心血管系统的心肌损害、消化系统的肝功能障碍、皮肤粘膜的损害，以及肾炎、中耳炎等。

如何诊断肺炎支原体肺炎？

诊断肺炎支原体肺炎除临床症状和体征外，还需要病原学或者血清学检查以及影像学检查支持。

肺炎支原体核酸检测包括肺炎支原体DNA或肺炎支原体RNA检测，灵敏度和特异性高，适用于肺炎支原体感染的早期诊断。肺炎支原体抗体测定：肺炎支原体IgM抗体一般在感染后4-5天出现，可作为早期感染的诊断参考指标。

肺炎支原体肺炎早期胸片或胸部CT主要表现为支气管血管周围纹理增粗、支气管壁增厚等。肺泡炎性改变可有磨玻璃样阴影、斑片状、节段乃至大叶性实变，常见肺不张，重者可合并胸腔积液。

治疗肺炎支原体肺炎的首选药物是什么？如果大环内酯类疗效不佳时怎么办？

1、大环内酯类药物是治疗儿童肺炎支原体感染的首选药物，包括阿奇霉素、克拉霉素、红霉素等。家长们所熟悉的青霉素和头孢类抗生素，对肺炎支原体治疗无效。

2、随着大环内酯类药物的广泛应用，儿童耐药肺炎支原体感染呈上升趋势。对于难治性肺炎支原体肺炎，在权衡利弊后可考虑二线药物治疗：

新型四环素类抗菌药物，主要包括多西环素、米诺环素（也叫美满霉素）该类药物有可能导致牙齿发黄和牙釉质发育不良，通常仅适用于8岁以上儿童。

喹诺酮类药物，常用的有左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星等。该类药物有导致软骨损伤、肌腱断裂等风险，我国18岁以下儿童使用属超说明书用药。

肺炎支原体肺炎预后如何？如何预防？

病程多在7-10天左右,一般预后良好，不遗留后遗症。少数重症可发展为危重症，导致呼吸衰竭，甚至引起多器官功能障碍。

预防支原体感染感染，儿童首先要增强营养，保证充足睡眠，适当进行户外运动，加强营养，均衡饮食，要多食富含高维生素的蔬菜、水果等，以提升自身抵抗力。尽量避免前往人群密集和通风不良的公共场所，必须去时应戴好口罩。

供稿：河北医科大学第四医院 朱秀丽

编审：张文锋

监制：刘文彪