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赵云倩

河北省医科大学第三医院手外科

网球肘的成因

网球肘，正式名称为肱骨外上髁炎，是一种慢性损伤性炎症，主要发生在肱骨外上髁处，即伸肌总肌腱的起点附近。其成因多是由于肘关节外上髁伸肌共同附着点受到重复或过度压力所致。这种压力可能来自长时间重复的手腕伸展、前臂旋转或抓握动作，导致伸肌总腱起点处的骨膜、肌腱、关节滑膜等组织受损，而骨质本身并无实质性损害。

网球肘的症状

网球肘的主要症状集中在肘关节的外侧，即肱骨外上髁区域。患者在进行握拳、屈腕、拧毛巾等动作时，会感到明显的疼痛，有时疼痛还会放射至前臂中上部。此外，患者还可能出现前臂的麻木感，尤其是在起床时肘关节会感到僵硬，但通常会逐渐缓解。随着病情的加重，患者可能会出现握力减弱、活动受限等症状，严重影响日常生活和工作。

值得注意的是，网球肘的疼痛性质多样，可以是间歇性疼痛、轻度疼痛，也可以是持续严重的疼痛，甚至可能导致睡眠障碍。在阴雨天或劳累后，疼痛往往会加剧，而在休息后会有所好转。

网球肘的诊断

网球肘的诊断主要依据患者的病史、症状及体征。医生会详细询问患者的职业、运动习惯以及疼痛的特点和部位。在体检时，医生会在肱骨外上髁处寻找明确的压痛点，并进行伸肌腱牵拉试验和伸腕抗阻试验。如果患者在这些检查中表现出疼痛和力弱的症状，那么就可以高度怀疑网球肘。

此外，为了排除其他可能的疾病，如肱骨骨折或肘关节脱位等，医生还可能会进行X光或MRI等影像学检查。

网球肘的治疗

网球肘的治疗原则主要是缓解症状、恢复功能、预防复发。治疗方法包括非手术治疗和手术治疗两大类。

1、非手术治疗

限制活动：限制以用力握拳、伸腕为主要动作的腕关节活动是治疗和预防复发的关键。对于不能间断训练的运动员和不能停止工作的劳动者，应适当减少工作量，并避免反手击球等高风险动作。

物理治疗：包括冰敷、热敷、按摩、针灸等。冰敷可以缓解疼痛和肿胀，但需注意避免冻伤皮肤；热敷则能促进血液循环和肌肉放松。按摩和针灸则能缓解肌肉紧张和疼痛。

药物治疗：非甾体类止痛消炎药是常用的治疗药物。这些药物能够有效缓解疼痛和炎症。对于疼痛严重的患者，还可以考虑局部封闭治疗，即在无菌手术下注射类固醇激素进行局部封闭。

体外冲击波治疗：这是一种新兴的治疗方法，通过体外冲击波来缓解疼痛、提高患肢功能。该方法已被美国食品和药物管理局批准为常规治疗手段之一。

运动机能贴布：又称肌内效贴布，能缓解疼痛、减轻水肿、支持和放松软组织、矫正姿势等。

2、手术治疗

对于经过正规保守治疗半年至一年后症状仍然严重、影响生活和工作的患者，可以考虑手术治疗。手术方法包括微创的关节镜手术和创伤不大的开放性手术。手术目的是清除坏死组织、改善或重建局部的血液循环，从而缓解疼痛和恢复功能。

网球肘的预防

预防网球肘的关键在于避免过度使用手肘和保持良好的生活习惯。以下是一些具体的预防措施：

保持肌肉强壮：增强手臂肌肉的力量可以吸收身体突发动作的能量，减轻对肘关节的冲击。

运动前热身：在运动或工作前进行充分的热身活动，如拉伸等，可以激活肌肉和韧带，减少受伤的风险。

掌握正确技术：在进行网球、羽毛球等运动时，要学会正确的技术动作，避免错误的击球姿势给手肘带来过大的压力。

合理选择工具：如网球拍等运动器材的选择要适合个人情况，避免使用过重或过紧的器材给手肘造成负担。

合理安排工作和休息：避免长时间连续进行重复的手腕伸展和前臂旋转动作，适时休息以减轻手肘的疲劳。

增强自我保护意识：了解网球肘的相关知识，掌握预防肘关节损伤的方法和技巧，并在日常生活中加以应用。