甲状腺是人体至关重要的内分泌器官，其分泌的甲状腺激素用于调节人体的新陈代谢和生长发育。甲状腺疾病是一种不易被识别但危害性高的慢性病，需要给予更多重视。

认识甲状腺

甲状腺是人体最大的内分泌腺体，分为左右两叶，中间是峡部，呈H型或者是蝶形；位于气管前方，喉的两侧，平行于第5、6、7颈椎；位置比较浅表，距皮下大概只有1-1.5cm。它所分泌的甲状腺激素，对调节身体生长发育、促进机体新陈代谢、维持全身各个脏器的功能具有重要作用。由此可见，甲状腺功能、甲状腺激素分泌是否正常对人体健康状态至关重要。

什么是甲状腺功能减退？

甲状腺功能减退症简称甲减，是由于甲状腺激素合成和分泌减少或组织作用减弱导致的全身代谢减低综合征。

我国甲减的患病率为17．8％，其中亚临床甲减患病率为16．7％，临床甲减患病率为1．1％。女性高于男性，随年龄增长患病率升高。甲减病因复杂，以原发性甲减最多见，约占全部甲减的99％，其中自身免疫、甲状腺手术和甲状腺功能亢进症(甲亢)治疗所致三大原因占甲减病因的90％以上。

血清促甲状腺激素和总甲状腺素、游离甲状腺素是诊断甲减的首选指标。甲减的主要替代治疗药物是左甲状腺素，常需终生服药。

亚临床甲状腺功能减退的危害及干预

亚临床甲状腺功能减退是血脂异常、心血管疾病及妊娠期胎儿脑发育异常的独立危险因素，属临床医学内科学内分泌系统疾病领域。由山东第一医科大学附属省立医院与中国医科大学附属第一医院共同完成的“亚临床甲状腺功能减退的危害及干预”项目，开展了十余年临床和基础研究，创新性提出促甲状腺激素直接调控脂质代谢的理论，明确了亚甲减引起靶器官损害的关键机制，为精准诊疗提供了依据;制定了亚甲减早期干预对策，建立了我国妊娠期亚甲减诊断和筛查标准，减少了漏诊漏治。

成果荣获2018年度国家科技进步奖二等奖，被纳入中国2017版《成人甲状腺功能减退症诊治指南》、2014版欧洲甲状腺学会《妊娠期妇女和儿童亚临床甲减处理指南》、2017版美国甲状腺学会《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》等多部指南，在全国超过200家医院推广应用，取得显著社会效益。2013年TSH被国家卫计委列入《国家免费孕前优生健康检查》项目，为提高人口素质做出了重要贡献。

甲状腺疾病的防范

甲状腺疾病的早期表现不一定明显，但还是有一些蛛丝马迹可以起到提示作用，出现下列情况应提高警惕，及早就医筛查。

1、甲状腺功能减退有可能出现的症状：乏力、疲劳、爱犯困；总感觉怕冷；记忆力下降、情绪低落；体重增加；皮肤干燥、指甲变脆；时常便秘；手足发紧、发胀；颈部肿胀；心跳变慢；女性月经量大或月经不调；

2、甲状腺功能亢进有可能出现的症状：心慌、气短；全身疲乏无力；双手发抖；怕热多汗、皮肤潮湿；吃得多、容易饥饿；体重下降；大便次数增多；性情变得急躁；反复心律失常，如房颤等；

3、甲状腺肿大有可能出现的症状：脖子、颈部变粗；衣领发紧；呼吸不畅、吞咽困难以及头面部、上肢浮肿：由于肿大甲状腺压迫气管、食管及周围血管所导致；

4、容易患甲状腺疾病的人群应定期到医院检查，及早诊断和治疗。例如，甲状腺疾病家族史；年龄大于60岁；接受过甲状腺放射性治疗者；接受过甲状腺手术者；有过甲状腺功能异常者；有自身免疫性疾病者，如1型糖尿病、风湿性疾病等。

（文：张艳芳     把关专家：山东第一医科大学附属中心医院院长   宋勇峰）