河北医科大学第二医院检验科主管护师 李秀娟

病人抽血后经常接到医生的电话“您好，您今天在医院抽的血不合格，需要您重新来医院抽血”

一、什么是不合格标本?

不合格标本有：溶血、脂血、凝血，还有一部分标本抽血量充足的，但是离心后离出的血浆或血清较少影响检测结果。二、什么是脂血、溶血、凝血？这些不合格标本会对检测结果有什么影响呢？

1、脂血：脂血是由于脂蛋白颗粒堆积引起样品混浊，主要是由颗粒度较大的乳糜颗粒（CM）和部分极低密度脂蛋白（VLDL）所导致。即血液中的血脂浓度异常升高，典型表现是血浆为白色或乳白色。

2、凝血：指真空采血管内的血液标本由流动的液体状变成大小不等的凝胶样不流动状。

3、溶血：在多种因素影响下，红细胞遭到破坏或者寿命缩短而发生的破裂，从而使红细胞的内容物流出，导致血浆或血清的颜色变红。这些不合格标本会对检测结果容易造成假性偏高、或降低，严重影响临床医生的诊断。

三、造成这个不合格标本的原因是什么?

多种因素的影响下

（一）、造成溶血的原因：

1、标本采集原因：穿刺处消毒所用的消毒液未干即开始采血；采血时有空气进入或产生泡沫；劣质采血器；患者不配合采集，采血不顺；采血量过少；止血带捆绑时间过久；采集位置不当等。2、自身原因：可见于遗传性、获得性和医源性疾病，例如自身免疫性溶血性贫血、血红蛋白病等。3、其他原因：标本运输过程中过度震荡；标本保存温度过高或过低；未及时离心；离心温度过高、速度过快等。

（二）、造成凝血的原因有：

1、标本采集因素：使用注射器采血时，分装量超过采血管额定量或开塞操作带走了水剂抗凝剂；标本采集后未及时进行摇匀或摇匀不充分或不规范操作；血粘度高的血液标本采集却选择了小型号的采血针，血流速过慢，未及时进行摇匀而发生外源性凝血；标本实际采集量大于采血管标本的额定采集量。2、标本处理因素：将含促凝剂采血管内的标本转装到抗凝管标本中。3、患者因素：EDTA依赖性血小板减少症，发生血小板聚集等。

（三）、造成脂血的原因有：

1、验血前未空腹或空腹时间不足。2、患者本身因素：患有糖尿病和胰腺炎等疾病或某些生活习惯不良的患者如：长期静坐、酗酒、吸烟、熬夜、长时间的高胆固醇、高脂肪酸及高热量饮食者、精神紧张或焦虑等脂血比例也会增高。3、医源性因素：如药物过量和全场外营养中使用脂肪乳治疗，以及类固醇、抗病毒等药物。

四、这些不合格标本重新抽血，会二次收费吗？

不会的，直接来重新抽一次直接检测！