5月26日，在涞水县医院患者服务中心，患者向工作人员咨询就医问题。 本报见习记者 李靖恬摄

近日，涞水县医院手术室内在进行腹腔镜结肠癌转开腹手术。在上级医院的帮助下，该院医疗服务水平大幅提升，三级以上手术已很常见。涞水县医院供图

本报记者 寇国莹 见习记者 李靖恬

为有效提升基层医疗卫生服务能力，更好满足群众就医需求，近年来，涞水县以深化医改为抓手，以提升群众健康获得感为目标，通过构建紧密型医共体、引进京津冀优质医疗资源、强化基层服务能力等举措，积极打造“县强、乡活、村稳”的立体化医疗服务体系，让越来越多的本地群众在家门口就能看上名医。

借梯上楼

对接京津优质医疗资源

“太感谢了！要不是你们救助及时，后果真是不敢想象。”不久前，涞水县93岁张女士从涞水县医院顺利出院，家属对医护人员的精心救治表示感谢。

前段时间，张女士因突发腹部疼痛，被120急救车送往涞水县医院急诊科就诊。经诊断，张女士患有胃溃疡穿孔、弥漫性腹膜炎等急症。考虑到高龄并患有多种基础病，该院组织保定市第一中心医院专家与院内骨干力量组成专家会诊团队，为张女士紧急开展手术治疗并精心管护。仅用4天，病人病情明显好转并逐渐平稳，从重症监护室转到普通病房治疗。

张女士的成功救治是涞水县依托紧密型医共体，引入上级优质医疗资源，不断提升本地医疗服务水平的一个典型案例。2022年6月，由3家县级医院、15家乡镇卫生院、200余家村（社区）卫生室组成的涞水县医疗卫生集团成立，推进紧密型医共体建设，全县综合医疗服务能力有效提升。

2023年5月，保定市第一中心医院与涞水县人民政府签订合作协议，派出专家团队入驻涞水县医院，从技术指导、管理提升、人才培养、科研帮扶以及医疗资源等多方面整体平移，打造市、县、乡、村四级紧密型医共体，帮助县级医疗卫生机构步入发展快车道。

作为保定市第一中心医院派出的专家团队牵头人，贾同乐担任涞水县医院执行院长。他介绍，在上级医院帮扶下，他们将先进医疗技术和管理模式复制到涞水县医院，让其充分发挥县级医院龙头辐射带动作用，持续推进县域医共体内医学检验、医学影像、心电中心、病理诊断、120调度中心等医疗资源共享中心建设，优化县域心电资源、影像资源等医疗资源配置和使用效率。在此基础上，进一步加强卒中中心、胸痛中心、创伤中心建设，构建快速、高效、全覆盖的急危重症医疗救治体系。

积极对接京津优质医疗资源。涞水县中医院（妇幼保健院）与中国中医科学院望京医院、河北省中医院、河北省人民医院、河北大学附属医院等4家医院建立派驻专家、绿色通道、人才培养、专科建设、双向转诊等合作机制，实现科室、院级层面合作，带动整体医疗水平提高。

涞水县卫健局局长马永富介绍，从2024年10月开始，涞水县医院进一步加强与北京优质医疗资源对接，目前，先后与北京大学人民医院、北京中日友好医院、北京儿童医院等20余家北京三级以上医院建立实质性合作关系，实现“两个全覆盖”，即“时间上的全覆盖”（确保工作日均有专家坐诊）和“常见病种诊疗服务全覆盖”（确保各类常见病种均有专家出诊）。与2022年相比，县医疗卫生集团门诊量增长22.05%，微创手术增长73.77%，三四级手术量增长23.96%。

服务下沉

偏远山区有了“速达急救圈”

近日，涞水县赵各庄村的老张因心悸到赵各庄中心卫生院就诊。在这里出诊的涞水县医院心内科主治医师安卫东发现，患者随时有发生心力衰竭危及生命的可能，便紧急安排对症治疗，并向涞水县医院协调购买治疗药物，患者5天后好转出院。

“心脑血管急症有抢救黄金时间窗口。从镇里开车到县医院要走一个半小时，很可能耽误患者治疗。”赵各庄中心卫生院院长张学文说，赵各庄村地处涞水县西北部深山区，就近方便就医曾是群众迫切需求。

紧密型医共体建设从根子上解决了偏远山区群众看病就医问题。涞水县以群众实际需求为导向，采用“联合门诊”“联合病房”等多种形式，推动优质医疗资源下沉，帮助乡镇卫生院拓展业务范围，填补基层医疗机构技术和业务空白，提升综合管理水平。

推进乡级医疗枢纽建设，夯实村级基础。拓展乡镇卫生院康复医疗、医养结合、安宁疗护等服务功能，提升承接上级医院向下转诊患者的康复服务能力。将赵各庄中心卫生院打造成县域医疗卫生次中心，目前该卫生院血液透析科已成为省级基层重点专科；将娄村镇卫生院中医科打造成省级基层重点专科。巩固提升乡村一体化管理成果，根据实际情况逐步将符合条件的公办村卫生室转为乡镇卫生院延伸举办的村级医疗服务点。在村卫生室设置一键呼叫系统，打造15分钟急救圈，满足突发疾病患者紧急就医需求。

通过建立心电、影像、检验、消毒供应等资源共享中心，基层医疗机构与县级医院实现“检查在基层、诊断在云端”。针对山区景区分布特点，在野三坡等偏远地区布设远程心电设备，让游客突发疾病也能“秒级响应”。今年该县已完成远程心电诊断约3000例、影像诊断5000余例。

涞水县地形狭长，对于偏远山区群众来说，急救时间尤为宝贵。2024年1月底，该县改造升级县域急救体系，配备救护车38辆、急救医生40名。针对偏远山区乡镇，设立赵各庄中心卫生院、三坡镇卫生院、九龙中心卫生院等3个急救点，打造“速达急救圈”。今年已转送急危重症患者2000余人次，院前急救反应时间较之前大幅缩短。

人才“生根”

构建引育留用全链条机制

近日，记者走进涞水县医院神经外科病房，看到43张病床全部满员，病人们正在接受专业规范的诊疗护理。

涞水县医院副院长高海雷介绍，神经外科曾是涞水县医院的弱科室，30张病床常常空着一半多。2019年，该院从中国人民解放军第三医学中心引进神经外科副主任医师柳生茂，将神经外科建设成全院先进科室。如今，神经外科年收治病人1100余人次，二、三级手术量逾200例。

优秀人才引不进、基层骨干留不住、专业队伍青黄不接，曾是制约涞水县医疗服务能力提升的主要因素。“以柳生茂、张全宝等医生为代表，我们通过引进一个人才，壮大一个科室，带强一支队伍，为全县医疗卫生人才队伍建设注入强大信心。”马永富介绍，涞水县立足改善全县医疗卫生人才缺乏现状，积极开展高端人才引进和招聘，增加全科、儿科、中医、精神卫生、康复等人才供给。目前，该县医院已弥补皮肤科等科室人才空白，并计划在现有3个名医工作室的基础上，引进一支北京三甲医院康复团队。

为改善基层医疗单位人才紧缺问题，涞水县通过完善乡村医疗卫生人才培养机制，多元化引进人才。加强基层医疗卫生人才一体化管理，推动人才双向流动，对新招聘引进的医疗卫生人才实行县管乡用、乡聘村用；开展农村订单定向免费医学生培养，并设置基层定向服务期限。加大全科医生培训力度，积极组织执业（助理）医师参加全科医生转岗培训；引导符合条件的乡村医生参加执业（助理）医师资格考试，依法取得执业（助理）医师资格。逐步形成以执业（助理）医师为主体、全科专业为特色的乡村医疗卫生服务队伍。

加强基层医疗卫生人才一体化管理，科学化使用人才。拓宽乡村医生发展空间，同等条件下乡镇卫生院优先聘用获得执业（助理）医师资格的乡村医生，出台对免费定向医学生服务满6年后仍继续服务基层的相关激励机制，进一步制定政策吸引执业（助理）医师、医学院校毕业生到村卫生室工作。

建立健全人才双向流动机制，精准化培育人才。统筹县域内医疗卫生人才资源，建立健全向乡村派驻医务人员工作机制。常态化做好基层医务人员培训，支持乡镇卫生院卫生技术人员到上级机构免费进修学习，依托河北医科大学持续开展乡村医生全员培训。每名乡村医生每年接受免费培训不少于2次，累计培训时间不少于2周。鼓励县级医疗卫生机构与乡村医疗卫生机构共同开展家庭医生签约服务，稳步扩大服务覆盖面。建立公共卫生专业技术人员和医疗机构临床医生交叉培训制度，鼓励人员双向流动。

来源：河北日报