为进一步提升医保基金监管效能，坚决守住医保基金安全底线，近年来，河北省医疗保障局采取自查自纠、现场稽核、抽查复查和飞行检查“四个全覆盖”检查方式，协同多部门联合开展基金监管，持续保持对欺诈骗保行为的高压态势，努力打造不敢骗、不能骗、不想骗的监管新格局。

河北省医疗保障局基金监管处副处长王晓业介绍，当前定点医药机构违法违规使用医保基金行为，主要涉及诊疗服务、医药收费、医保结算等环节。对性质恶劣、社会危害严重的欺诈骗保行为，河北省医疗保障局一直坚持“零容忍”态度，每年组织专项行动，实施重拳打击。

王晓业说，近年来，他们采取自查自纠、现场稽核、抽查复查和飞行检查“四个全覆盖”检查方式，建立部门相互配合横向协同、省市县三级纵向联动和医保部门内部集中联动“三个协同联动”机制，持续开展各类专项治理行动。

今年以来，河北省医疗保障局印发《医保基金监管效能提升年活动工作方案》的通知，在全省组织开展医保基金监管效能提升年活动，进一步提升医保基金监管效能，坚决守住医保基金安全底线。其中《方案》指出，做精飞行检查。

王晓业介绍，按照“以上查下、交叉互查”原则，综合考虑定点医药机构性质和类别、基金支出排名等因素，制定省级飞行检查计划，明确检查对象范围，2024年飞行检查聚焦重症医学、麻醉、肺部肿瘤等重点领域，实现对各统筹区的全覆盖。

2024年河北省医疗保障局将继续联合省法院、省检察院、省公安厅、省财政厅、省卫健委等部门，聚焦虚假诊疗、倒卖医保药品、虚假购药等欺诈骗保行为，聚焦检查、检验、康复理疗等重点领域，聚焦医保基金使用金额大、存在异常变化的重点药品和医用耗材，开展医保基金违法违规问题专项整治。

王晓业表示，他们加强部门间数据共享和协调联动，形成一案共查的联合惩戒机制。加强行政执法和刑事司法有效衔接，依法严厉打击医保领域违法犯罪行为。此外，发挥社会监督作用，持续开展政策宣传，公开曝光典型案例，强化警示震慑，畅通举报渠道，落实举报奖励，调动全民参与的积极性，提升“群防”的覆盖面。对群众反映强烈、社会影响恶劣的欺诈骗保案，综合运用协议处理、行政处罚、行刑衔接手段依法依规从严快处。

河北省医疗保障局基金监管处副处长王晓业表示，截至6月底，全省共检查定点医药机构15786家，解除或暂停定点医药机构医保服务291家次，追缴违法违规资金4.76亿元，有效发挥了震慑作用。下一步，他们将进一步压实和强化医保行政、经办、定点医药机构、行业主管部门以及属地政府各方的监管责任，坚持分类施策、精准施策，持续出重拳、强震慑，提升监管工作的精准度和覆盖面，严厉打击欺诈骗保，规范医保基金使用行为，切实维护基金安全。

记者|张娜