我省日前出台《河北省健全基本医疗保险参保长效机制的若干政策措施》，其背景是什么？为什么要设置居民医保的连续参保激励政策？此前未参保群众2025年参保后，会不会经历断保待遇等待期？针对大家近期关心的参保疑问，河北省医疗保障局待遇保障处处长陈利群进行了详细解答。

一、为什么要出台《河北省健全基本医疗保险参保长效机制的若干政策措施》？

陈利群：2024年7月26日，国务院办公厅印发《关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》，（国办发〔2024〕38号，以下简称《指导意见》），国家提出健全基本医疗保险参保长效机制，是持续巩固全民参保成果，夯实基本医疗保险制度根基，切实减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重要举措。为切实抓好《指导意见》的贯彻落实，按照省委、省政府的工作部署，河北省医疗保障局等8部门研究制定了《河北省健全基本医疗保险参保长效机制的若干政策措施》，经报请省政府同意后全省印发实施。

二、为什么要设置居民医保的连续参保激励政策？

陈利群：与职工医保相比，居民医保非强制参保，自建立以来激励机制相对欠缺。对连续参保、没有生病、没有发生医保报销的群众缺少激励政策。这次文件提出建立居民医保的参保激励政策，实施分类施策，鼓励参保人员自我健康管理，鼓励连续参保。需要说明的是，连续参保激励和基金零报销激励每年分别可以奖励至少2000元大病保险最高支付限额，累计提高额度每年最少可达到4000元。

三、为什么专门设定居民医保非集中征缴期缴费和断缴人员的等待期？

陈利群：我国居民医保当前还不是强制参保，设置等待期实际上是对所有参保人的保护。如果不采取必要的保护措施，就可能有部分人员选择性参保缴费，在健康时不参保不缴费不做贡献，在生病时参保缴费享受别人的贡献，这对其他参保群众来说是极不公平的。因此着眼制度长期可持续，需要对断缴人员和未按时参保人员设定待遇等待期，在等待期里发生的医疗费用，医保将不予报销。

四、出台居民医保待遇等待期的政策后，2025年以前没参保的群众是否受影响？

陈利群：不会受到影响，待遇等待期政策是从2025年开始执行，即使以前没参保，只要从2025年起，每年都在集中征缴期参加居民医保（2025年集中征缴期为2024年9月1日至12月28日），就不会有待遇等待期。如果原来正常参保，但是没有在集中征缴期内参加2025年居民医保，那再参保就会有待遇等待期。所以，呼吁大家还是按时按规定在集中征缴期内参保。

记者|张娜、刘茜