很多朋友知道，购买商业车险后，如果一年未出险，第二年保费可适当下降。这种模式被很多人拿来和居民医保比较，问道：为什么居民医保不能和车险一样，不出险降低点费用？

河北省医疗保障局待遇保障处二级调研员朱昆（右）接受记者采访

河北省医疗保障局待遇保障处二级调研员朱昆解释说，商业保险既要按大数法则保障客户理赔，也要保证商业保险公司的利润。车险虽然第一年未出险，第二年能降低保费。但是第一年如果出险了，第二年保费可能出现上调；要是出险次数很多且赔付很多，甚至会被拒保。居民医保显然不能按商业保险模式去对待，作为政府主办的基本医疗保险，居民医保没有商业保险的盈利任务，就是让老百姓通过报销切实减轻医药费用负担。

基本医疗保险作为国家组织实施的社会保险，坚持公平普惠，通过大数法则分散疾病带来的风险，实现了全体参保人中患病与健康人群之间的互助共济，体现了风险共担共建共享原则。

河北省医疗保障局待遇保障处二级调研员朱昆

朱昆表示，参保人无论健康或患病都拥有缴费参保的权利，既不能因患病而提高特定人群的缴费，也不宜因不患病而降低健康人群的缴费，以便更好发挥医保基金互助共济作用。医保基金百分百用于报销参保人医疗费用，就连医保部门及经办机构的运转和医保信息系统的运行都不能从医保基金支出一分钱。

国家考虑到健康群众连续参保的合理诉求，通过提高大病保险最高支付限额来奖励连续参保和基金零报销人员，这样既回应了个人的愿望，在发生大病时能够享受到政策红利，也兼顾了基金平衡和全体参保人的利益。

记者|张娜、刘茜