生育保险是保障职工生育期间的基本生活和医疗保障的一项社会保险制度，已覆盖我省所有用人单位和参保职工。生育保险待遇具体包含哪些内容？如何申报？女方未就业，生育时能否使用配偶的生育保险？“想您所想，有问必答”，“医保热线”梳理众多共性疑问，邀请 河北省医疗保障局待遇审核中心副主任王文平 做出政策解读。

河北省医疗保障局待遇审核中心副主任王文平

①生育保险待遇具体包含哪些内容？申报流程是怎样的？

王文平：生育保险待遇主要包括女职工生育医疗费用、职工实施计划生育手术医疗费用、女职工产休假期间的生育津贴、男职工未就业配偶生育或实施计划生育手术医疗费用。

省本级参保女职工在省内定点医疗机构生育或实施计划生育手术的，医疗费用在出院时直接医保结算。符合享受生育津贴待遇条件的，系统自动生成生育津贴申报信息传至单位网厅，由医保专管员在单位网厅点击提交。

省本级参保女职工在省外定点医疗机构生育或实施计划生育手术的，一是不需要提前备案，二是产生的医疗费用需现金结算。个人可通过“河北智慧医保”微信小程序先申报生育医疗费用，由医保经办部门审核通过后，符合享受生育津贴待遇条件的，系统自动生成生育津贴申报信息传至单位网厅，由医保专管员在单位网厅点击提交。

②生育保险待遇标准怎么确定？生育津贴如何计算？

王文平：生育医疗费用标准是指生育发生的医疗费用，按限额标准支付（含产前检查、检验费），分别为：自然分娩2000元；人工干预分娩2500元；剖宫产3000元；剖宫产伴其他手术3500元。

生育津贴标准是指职工所在参保单位上年度职工月平均工资÷30×享受天数。享受天数根据分娩情况略有不同，其中，自然分娩158天（分娩后新生儿死亡98天）；人工干预分娩、剖宫产173天；多胞胎生育，每多生一个婴儿增加15天。

河北省医疗保障局待遇审核中心副主任王文平

③妊娠后流产能否申报生育津贴？具体政策是怎样的？

王文平：因母婴原因终止妊娠可以享受生育保险待遇。

生育医疗费用方面，因母婴原因门诊终止妊娠，生育医疗费支付限额标准为120元；因母婴原因住院终止妊娠，生育医疗费支付限额标准为800元。

生育津贴享受天数：妊娠不满４个月终止的15天；妊娠满４个月不满６个月终止的42天；妊娠满6个月及以上终止的98天。

④女方未就业，生育时能否使用配偶的生育保险？

王文平：参加生育保险的男职工，其配偶未就业的可享受男方生育医疗费待遇，待遇标准为按省本级限额标准支付的50％享受生育医疗费待遇，如其配偶参加了城乡居民基本医疗保险，二者选其一。

记者|张娜、刘茜