腰酸背痛，睡一觉就没事了。可腰椎退变却在慢慢加重，疾病“找上门”，市人民医院专家

带您了解腰疼，减少伤害。

“我腰疼快一个月了，是腰肌劳损导致的吗？为什么长时间不能缓解？”在市人民医院建华院区疼痛科诊室中，36岁的王女士问出了自己的疑惑。

对于王女士来说，腰疼并不陌生，受凉、久坐、繁重劳动后就会出现，通常休息一个晚上就缓解了。最近她腰疼又犯了，休息后疼痛依然不减，热敷后虽有所缓解，但不久后疼痛感又回来了，于是提前预约了李延荣副主任医师的号来就诊。

“腰痛时，腰部能活动吗？做什么动作时疼痛会加重？”

“腰部能动，但坐久了再起身时会加重。弯腰时感觉疼痛感更重一些。”

“工作时久坐或久站吗？”

“会久坐，工作需要一直坐在电脑前。”

“伤到过腰吗？或者，做过什么重活吗？”

“没有，但最近常加班工作。”

“腰疼之前，腰部着凉过吗？”

“也没有。”

“其他地方，比如腿有疼或麻的感觉吗？”

“其他地方没有感觉。”

一问一答间，接诊的李延荣副主任医师对王女士病情有了一定了解，随后的触诊让他对病因有了初步判断：王女士的腰疼并不是腰肌劳损导致的，而是出现了腰椎的退行性改变，需要进行MRI检查以确定腰椎退行性改变的程度。

“什么是腰椎退行性改变？”面对王女士的困惑，李延荣副主任医师耐心进行了解释：“随着年龄的增长，腰椎会出现腰椎结构与功能的逐渐退化，如果长期劳累、久坐等会加快退化，引发腰痛、坐骨神经痛等。其中，最常见的疾病就是腰椎间盘突出。”

由于腰肌劳损和腰椎间盘突出是引发腰痛较为常见的原因，人们最容易将其混肴。其实，它们虽有类似的症状，但二者的病因是不同的。

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区别之一：活动是否受限

腰背肌劳损的患者，其腰部活动度一般影响不大，通常是久坐久站或长时间弯腰时，腰背痛诱发加剧，腰部酸痛，活动开来后可明显缓解。但是腰椎间盘突出症患者往往出现向前、后、左、右等至少一个方向的弯腰困难，甚至有部分人出现代偿性腰椎侧弯。

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区别之二：有无腿痛

腰椎间盘突出的疼痛分为三种：一是只有腰痛，二是只有腿痛，三是既有腰痛又有腿痛。

由于腰椎间盘突出多发生在腰4/5和腰5/骶1椎间隙，而坐骨神经正是来自腰4、5和骶1-3神经根，所以腰椎间盘突出患者多有坐骨神经痛，或有的从臀部开始，逐渐放射到大腿后外侧、小腿外侧、足背及足底外侧和足趾的腿痛。

不同的是，腰肌劳损通常只有腰痛，而腰椎间盘突出可出现腰痛伴腿麻、腿痛，因此鉴别二者首先要看患者有没有腿痛。

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区别之三：影像学检查

通过影像学检查，可以直观鉴别出来。腰椎间盘突出患者会呈现出腰椎间盘向后突出，或者压迫神经等情况。

MRI检查结果显示，T2影像上椎间盘“变黑”，俗称“黑间盘”，同时后方纤维环撕裂出现高信号，而腰椎间盘突出并不明显。这证实了李延荣副主任医师之前的判断，引起王女士腰疼的原因就是腰椎间盘退变。李延荣副主任医师为其制定了针对性治疗方案，并详细指导了如何减缓对腰部的损伤。

李延荣副主任医师再次提醒：腰疼无小事，无论是何种病因引发的腰疼，都要注意休息，平时不可过度劳累，也不要长期弯腰。一旦出现症状，及时就诊，科学施治，以减少对腰部的伤害。

疼痛科李延荣专家团队

李延荣：疼痛科负责人，副主任医师，医学硕士。中华中医药学会脊柱微创专家委员会委员，河北省疼痛医学委员会委员，河北省疼痛医学会微创介入专业委员会委员，石家庄市医学会疼痛专业委员会副主任委员。

团队擅长：颈椎间盘突出症、腰椎间盘突出症的微创介入治疗；三叉神经痛、带状疱疹神经痛、肋间神经痛、坐骨神经痛等顽固性疼痛的射频调控治疗；膝关节、肩关节、髋关节疼痛的PRP微创治疗；痛风、失眠、糖尿病周围神经痛的光量子自体血回输疗法；癌性疼痛的药物调控及镇痛泵治疗等。