“今天手术,明天上班。”“开始了吗?已经结束了。”生活中,一些“牛皮癣”小广告将人工流产包装成即刻出院的小手术,让许多年轻女性信以为真。9月26日是世界避孕日。上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科副主任医师顾卓伟表示,由于非意愿妊娠导致的人工流产可能会影响女性健康和生育力,归根结底是公众对科学避孕认识不足。

中国计划生育协会等机构联合发布的《2019-2020年全国大学生性与生殖健康调查报告》,受访的绝大多数大学生首次发生性行为的年纪在18~21周岁期间,经历过性行为的大学生中,有5%的学生曾经经历过自己或伴侣意外怀孕这一情况。而意外怀孕的大学生中,高达94%的人都选择进行人工流产处理。“我在门诊中经常遇到有多次流产史的女性,她们没意识到人流原来有那么严重的危害。”顾卓伟表示。

国家卫健委发布的《人工流产后避孕服务规范(2018版)》及其解读也显示,我国人工流产数量大,接受人工流产手术的女性中低龄者、未育者占比大,重复人流比例高。

“事实上,人工流产对女性健康和生育能力损害严重。人工流产可能引发输卵管阻塞、宫腔粘连、子宫内膜异位症等并发症,还可能导致女性出现继发性不孕等问题。”顾卓伟强调,人工流产后患者可能发生自阴道的上行性感染,导致子宫内膜、输卵管,甚至是盆腔感染,继而引起子宫因素不孕或输卵管因素不孕;其次,手术时损伤了子宫内膜,导致了宫腔粘连,影响胚胎着床;三是手术时在子宫内损伤了子宫内膜的最后防线,将部分有活力的内膜带入子宫肌层,导致子宫腺肌症(瘤),影响怀孕的各个环节。

避免人工流产对于女性的伤害,减少意外怀孕,提升公众性教育、性保护以及科学避孕意识刻不容缓。世界卫生组织将常用避孕方法分为高效和非高效两类,常见的高效避孕方法包括复方短效口服避孕药、宫内节育器、皮下埋植剂、结扎、长效避孕针等,而非高效避孕包括外用避孕药(膜剂、栓剂、凝胶)等。未采用高效避孕方法,是避孕失败的重要原因之一。专家指出,正确使用的前提下,短效口服避孕药的避孕效果可达99%以上。据了解,目前口服避孕药的研发趋势之一主要是低剂量雌激素。近日,含20μg雌激素的复方短效口服避孕药物欣妈富隆®(去氧孕烯炔雌醇片)避孕适应症新增OTC版本并将进入零售渠道,为广大有避孕需求的女性提供更多选择。

“很多人都有疑问,避孕套难道不是最有效的避孕方式吗?答案其实是否定的。”顾卓伟介绍,正确使用某种避孕方法使用一年,发生非意愿妊娠的人数<1才会被认定为高效避孕方法。大家日常生活中最熟知的避孕套,其实避孕套如果在性生活过程中能全程规范使用,避孕有效率可以达到98%,但正是由于很多时候的不规范使用,使得这一避孕方式有效率常常只有80%-90%,未能真正满足“高效”的要求。“希望广大女性朋友要选择科学有效的避孕措施,避免非意愿妊娠导致的人工流产,保护生育力。” 而复方短效口服避孕药、皮下埋植剂、宫内节育器、长效避孕针和结扎更为安全。