河北医科大学第三医院副院长陈伟

陈伟 医学博士，主任医师，教授，博士生导师。青年长江学者，燕赵青年科学家，国务院特殊津贴专家，全国专业技术人才先进集体骨干，第二批全国高校黄大年式教师团队-骨科学专业教师团队骨干，河北省骨科研究所副所长。

骨折是人们日常生活中经常遇见的一种疾病，根据全国骨折流行病学调查研究，我国骨折发病率为3.21‰，并以12%的速度增加，其常见的原因包括外伤、跌倒、高处坠落、交通事故等。部分骨折还同时伴有关节脱位，严重影响人们正常生活，甚至还会对身体健康造成永久性的伤害，因此骨折的预防与处理显得尤为重要。

一、小儿骨折

原因 对于0-14岁的孩子，意外跌倒是导致其骨折的最主要原因。由于小孩，尤其男孩天性活泼、喜爱运动，肌肉等身体发育尚不完全，身体稳定性和平衡性较差，常会摔跤，加上小孩缺乏自我保护意识，不懂得采取保护性动作或姿势，易发生骨折。此外，剧烈运动与交通事故也是导致小儿骨折的常见原因。其中5岁以内的小孩由于桡骨头环状韧带发育不完整，在家长牵拉其手臂时会出现桡骨小头半脱位。

如何预防 1、创造安全环境，确保孩子的活动区域没有明显的危险因素。2、加强监管，在孩子进行体育活动或玩耍时给予适当的监督。3、加强保护，建议在进行一些滑冰、骑滑板车、平衡车、自行车等有一定危险运动时，提前热身，并做好头部、颈部、腰部和四肢关节部位的保护。4、培养良好习惯，教导孩子正确的姿势和动作，避免过度用力或不当姿势。5、避免过度牵拉孩子的手臂。6、均衡饮食，提供富含钙、蛋白质和维生素D的食物，促进骨骼生长发育。7、保证充足睡眠与健康的体重。

处理措施 如遇到小孩因上述原因造成哭闹不止、局部疼痛、肿胀、拒动等情况，应及时就医，进行相关检查和治疗。在小儿骨折的治疗过程中，家长要注意以下几点：1、配合医生治疗，按照医嘱进行护理和康复训练。2、关注孩子的情绪，给予心理支持。3、保证孩子充足的休息和营养。4、预防并发症的发生，如感染等。

二、中青年人群骨折

原因 对于15-64岁的中青年人群骨折，高处坠落、交通事故所致严重骨折损伤等外伤较为多见。过度运动或运动方式不当也可导致骨折。骨骼疾病，如骨骼代谢性疾病、骨肿瘤等也可导致病理性骨折。不良生活方式以及职业因素，如高空作业、重体力劳动者等都可能导致骨折风险增加。此外，遗传因素也可能影响骨骼强度进而加重骨折风险。

如何预防 1、加强宣传安全教育：加强交通安全的措施、政策和制度建设，如减少饮酒、禁止酒后驾驶。2、注意安全，避免意外伤害。3、合理运动，避免过度运动和不当运动方式。4、保持良好的生活习惯，戒烟限酒，研究显示戒烟不仅可以减少骨折风险，还能显著降低肺癌、中风等心脑血管疾病发生。保证营养均衡，多吃一些含钙高的食物，避免骨质疏松，以增强骨的密度和强度，起到预防作用。5、定期进行体检，及时发现和治疗骨骼疾病。6、从事高风险职业时，注意做好防护措施。7、保证充足睡眠：对所有人群而言，睡眠不足会使骨折风险增加，应保证每天至少睡眠7小时。

处理措施 1、中青年人群一旦因外伤等因素发生损伤之后切勿乱动，应在周围设置警戒，保证周围环境安全，避免二次车祸等伤害。2、应及时拨打120急救。3、怀疑四肢骨折时，可以利用现场条件进行简单处理，如给予现场临时固定，采用竹片、树枝置于患肢两侧，用纱巾或毛巾作为绷带进行固定。下肢骨折时可将患肢与健侧肢体绑到一起，临时固定。4、在转运患者时，怀疑脊柱骨折应保持患者平卧位，需要3个人同时搬动，站在患者的同侧，将双手分别托住脑部、腰部和下肢，然后同时用力抬起，将患者平放于硬的木板或是门板上。

三、老年人群骨折

原因 对于65以上老年人群，意外跌倒损伤是骨折的最直接原因，老年人本身骨质疏松，骨骼密度逐渐减少，再加上跌倒，骨折的风险大大增加。另外，随着年龄的增长，肌肉力量、平衡能力和反应速度都会下降，使得老年人更容易发生摔倒和跌倒，从而导致骨折。一些慢性疾病，如糖尿病、关节炎和帕金森病等，会增加老年人发生骨折的风险。这些疾病可能影响到骨骼健康或者增加摔倒的可能性。药物副作用也可能会导致骨质疏松，增加骨折的风险。此外，老年人常常因为跌倒、摔倒或其他外部伤害导致骨折，尤其是在家中或者公共场所摔倒时更容易发生。对于50岁以上绝经后妇女，体内雌激素缺乏会导致骨质疏松，更加容易引起骨折。

如何预防 1、适当锻炼：老年人可以通过适当的锻炼来增强肌肉力量、平衡能力和骨密度。2、营养饮食：保证摄入足够的钙和维生素D是预防骨质疏松的关键。3、规律生活：保证充足睡眠质量，保证生活的规律性，戒烟戒酒。4、安全环境：老年人的居住环境和活动场所应该尽可能安全，以减少摔倒的风险。5、定期体检，并采取相应的预防措施。6、抗骨质疏松治疗：对于老年骨质疏松患者，可以咨询医生口服药物抗骨质疏松治疗。

处理措施 1、紧急处理：一旦老年人发生跌倒骨折，应立即进行急救处理，包括固定伤处、冰敷减轻疼痛等，并尽快拨打120送往医院就医。2、医疗治疗：骨折的治疗通常包括复位、固定、止痛和康复训练等。医生会根据骨折的部位和严重程度制定个性化的治疗方案。3、康复训练：骨折愈合后，老年人需要进行康复训练，包括物理治疗、功能性训练和日常活动指导等，以恢复受伤部位的功能和活动能力。4、营养支持：在骨折愈合期间，老年人需要注意保证充足的营养，包括高蛋白质、高钙质的饮食，以促进骨骼的修复和恢复。