儿童口腔健康科普：守护孩子的一口好牙，从今天开始

王惠敏，河北医科大学口腔医院儿童口腔科副主任医师，硕士生导师，毕业于河北医科大学口腔系，中华口腔医学会会员，中华口腔医学会儿童口腔专业委员会会员。

儿童口腔健康的基础，其实在学龄前就已经开始打牢。而许多常见问题，如龋齿、牙外伤、咬合异常等，都是可以预防的。

乳牙也很重要，千万别“等换牙再说”

乳牙虽然会被替换，但它们的作用一点也不“临时”：首先是帮助孩子咀嚼食物，促进生长发育。其次为恒牙萌出留足空间。且龋坏严重的乳牙会影响发音准确，也可能让孩子不好意思开口笑。影响孩子的饮食习惯和自信心。因此，乳牙龋坏一定要治疗，不能放任不管。

儿童龋齿为什么这么多？

数据显示，我国5岁儿童的龋患率达到七成以上。其原因主要包括：首先是对“甜”的偏爱，进而导致含糖饮料、零食摄入过多；其次是口腔清洁不到位；此外，睡前喝奶、含奶睡的习惯也会加重相关问题；同时，没有建立定期口腔检查的习惯，也让潜在隐患无法被及时察觉和干预。

儿童的牙怎样刷才算“刷干净”？

科学建议12岁之前，孩子刷牙都需要家长再帮忙检查甚至复刷。正确刷牙要做到每天早晚各一次，晚上更关键；使用含氟牙膏：3岁以下抹薄薄一层米粒大小，3-6岁用黄豆大小。采用“水平短刷+小范围震动”的方法，确保牙齿各面都能刷到，刷牙时间至少2分钟。

窝沟封闭与涂氟：预防龋齿的“保护盾”

预防儿童龋齿最有效的专业手段有两个，窝沟封闭：适用于6-8岁第一恒磨牙萌出后，把牙齿深沟封住，防止食物残渣卡进。氟化物涂布：每3-6个月一次，可以让牙齿更坚固，对乳牙和恒牙都有效。

孩子什么时候该看牙？一定要定期！

（1）第一次检查：1岁左右或第一颗乳牙萌出后半年内。

（2）每半年一次复查。

（3）重要阶段：3岁前、6岁换牙期、12岁前后，都是咬合变化关键期，更需专业评估。

定期检查能早发现龋齿、咬合异常、刷牙不足等问题。

正确饮食，让牙齿更健康

少喝含糖饮料，零食集中时间吃，多吃高纤维蔬果。多吃富含钙和蛋白质的食物，有助牙齿发育。

儿童的口腔健康是影响一生的大事。家长的重视与科学管理，就是孩子拥有整齐、洁白、健康牙齿的第一步。坚持科学刷牙、合理饮食、定期检查、做好预防，让孩子用更美的笑容走向未来。

种植牙的使用和维护

刘梦齐，河北医科大学口腔医院中华院区修复科主治医师。四川大学华西口腔医学院硕士。发表过口腔种植及贴面修复相关SCI论文2篇。

种植牙被誉为人类的第三副牙齿。其通过将“人工牙根”植入牙槽骨内，获得可靠的固位与功能，修复效果可媲美天然牙，是众多牙齿缺失患者的理想选择。然而，种植牙与天然牙一样，也可能出现牙龈炎症、肿痛甚至松动等并发症。唯有通过科学地使用与细致地维护，才能保障其长期稳定地行使功能。

饮食适应与过渡

种植牙在戴入初期可能会有轻微异物感，通常一周左右可逐渐适应并消失。部分使用者可能出现暂时性的咬舌、咬颊等现象。建议在初期选择软质、易咀嚼的食物，待口腔功能适应后，再逐步恢复正常饮食。

避免咀嚼过硬、过黏及过韧食物

种植牙冠通常通过粘接剂固定于基台之上。粘接剂完全固化一般需要24小时，因此粘接后24小时内应避免使用该牙咀嚼，以防因粘接强度不足导致牙冠脱落。

种植牙具备良好的咀嚼功能，可承受正常的咬合力。但与天然牙不同，其缺乏牙周膜结构及相关的神经感受器，无法有效缓冲和感知过大的咬合力，易导致使用者无法判断是否用力过度。长期过大的咀嚼力可能引起种植体周围骨吸收、种植体松动等问题，严重影响其长期成功率。因此，应避免用种植牙吃过硬的食物，并戒除用牙开瓶盖、撕包装等不良习惯。

重视日常清洁维护

健康的口腔环境是种植牙长期稳定的基础。建议采用科学方法，每日早晚有效刷牙两次，重点清洁种植牙颈缘与牙龈交界处。同时应坚持使用牙线或牙缝刷清理邻面间隙，饭后漱口。此外，每半年至一年需接受一次专业的牙周检查和洁治，以维持口腔整体健康。

坚持定期专业复查

种植牙的长期成功，既需要患者的日常呵护，也离不开医师的定期评估与维护。戴冠后应按医嘱在关键时间点按时复诊。定期检查有助于及时发现并处理潜在问题，有效延长种植牙的使用寿命。

其他注意事项

吸烟与血糖控制不佳会显著影响种植体周组织的健康与愈合能力，建议患者戒烟并积极管理血糖。若种植牙出现松动、脱落、疼痛、牙龈肿胀或出血等异常情况，或存在任何疑问，请及时就诊，由专业医生进行评估与处理。

地包天的“防”与“治”

常维维，主治医师，硕士，毕业于河北医科大学，隐适美、正雅、时代天使认证医师。主持参与省级课题5项，参与专利研发9项。

地包天，医学上称为“前牙反 ”，是一种常见的牙齿颌面畸形。其典型特征是下前牙覆盖在上前牙的外侧，与正常的咬合关系相反。从侧面看，地包天患者的下巴常常显得前突，严重时面部呈现凹陷。

地包天的成因复杂多样，遗传因素是地包天形成的重要原因之一，表现为患者的一至三代血缘亲属中存在类似表现。口腔不良习惯，如吮指、咬上唇、吐舌和习惯性下颌前伸等，会引导下颌骨向前移位。婴幼儿时期不恰当的喂养方式，例如奶瓶位置过高或奶嘴孔过小，迫使婴儿为吸吮而过度前伸下颌，也可能导致地包天。乳牙期的局部障碍，如多数乳磨牙过早缺失、乳前牙滞留或乳尖牙磨耗不足，均可引发下颌功能性前移。此外，某些先天性疾病和全身性疾病也可能影响颌骨正常发育，进而形成地包天。

地包天可分为三种主要类型：牙性地包天通常仅涉及个别前牙反[牙][合]，牙齿位置异常但上下颌骨基骨关系基本正常。功能性地包天多由咬合干扰或不良习惯导致下颌位置前移，其骨骼结构本身无明显异常，下颌往往能后退至上下前牙切缘相对。骨性地包天则表现为上颌骨发育不足和（或）下颌骨发育过度，侧面观下巴前伸明显，且下颌无法后退至切对切关系。

地包天带来的危害不容忽视：它直接影响咀嚼、吞咽和语言等基本口腔功能。长期反[牙][合]状态会阻碍儿童口腔及颌面的正常发育。更重要的是，地包天可能对患者的心理健康造成负面影响，导致自信心下降、社交回避。

对于儿童以及青少年地包天，乳牙期、替牙期和恒牙期是治疗的重要阶段。早期治疗能有效阻断畸形发展，引导颌骨向正常方向生长。这个阶段旨在促进上颌发育，同时抑制下颌过度前伸。对于发育停止的年轻人，单纯依靠正畸治疗效果有限，正畸正颌联合治疗成为改善面部形态与功能的重要方法。该治疗分为三个阶段：术前正畸进行“去代偿”治疗，将牙齿排列到颌骨上的正确位置；正颌手术是核心环节，通过截骨和移动颌骨来纠正骨骼畸形；术后正畸则进行精细调整，建立稳定健康的咬合关系。

通过科学规范的治疗，地包天患者不仅能获得面型的根本改善，使侧貌更为协调，还能有效恢复口腔咀嚼、发音等功能，并显著提升个人自信心和生活质量。

给牙齿穿上防护“氟”：一文读懂儿童涂氟治疗

韩若卉，口腔医学博士，现任河北医科大学口腔医院儿童口腔科主治医师，中华口腔医学会儿童口腔专业委员会会员。专注儿童口腔临床与科研，发表多篇SCI论文，擅长儿童龋病、牙髓病、牙外伤的综合诊治及龋病预防。

在预防蛀牙的各种措施中，涂氟是一项被全球儿童口腔医生广泛推荐且安全有效的核心防龋措施，被誉为给牙齿穿上防护“氟”。

涂氟到底是什么？

涂氟是指在牙齿表面涂布氟化物，是一种常见的保护牙齿的方法。口腔医生将氟化物保护剂涂布在牙齿表面，形成一层牙齿保护膜，进而起到有效预防龋齿的作用。

涂氟的好处：

首先氟化物可以干扰口腔致龋菌和菌斑在牙面上的堆积和黏附，抑制糖酵解过程，抑制细菌产酸，增强牙齿的抗酸性；其次局部使用氟化物可以降低牙釉质脱矿，针对已经脱矿的牙齿，可以促进牙釉质再矿化，使牙齿更加坚固，减缓龋齿的进展。

我的孩子需要涂氟吗？

涂氟是普惠性的保健措施，美国儿科学会、美国牙科协会及中华口腔医学会等权威机构均建议，儿童自第一颗乳牙萌出后，即可考虑定期接受专业涂氟。其中，以下几类儿童尤其受益：蛀牙高风险儿童,如已有蛀牙、牙齿排列拥挤不易清洁、戴矫治器;饮食习惯不佳的儿童,喜食甜食、饮料，或进食频率高;口腔清洁有困难的儿童,年幼无法有效刷牙，或有特殊健康状况;所有处于龋病易感期的儿童,乳牙和年轻恒牙的矿化程度较低，更易受酸侵蚀。

专业涂氟全过程：快速、安全、无痛

一次专业的诊室涂氟操作时间约3分钟，全程无创无痛，且味道是香香的水果味，孩子容易接受。

主要步骤包括：牙齿清洁，隔湿与干燥，氟剂涂布，等待凝固。

术后嘱咐：涂氟后1小时内不喝水，不进食，以保证氟化物被充分吸收；24小时内不刷牙不使用牙线，不吃硬物。

家长最关心的安全与频率问题

专业涂氟使用的是严格控制剂量的产品，并由专业人员操作，氟的用量远低于可能中毒的剂量。

涂氟频率：常规推荐每3-6个月一次。具体频率由专业的儿童口腔科医生根据孩子的年龄、患龋风险综合评估后决定。

为孩子定期涂氟，是一项简单、高效的健康投资。这层防护“氟”能显著降低蛀牙痛苦和治疗成本，守护孩子自信灿烂的笑容，让他们更健康地成长。