口腔里的白色花纹

——一文读懂“口腔扁平苔藓”

霍晓，副主任医师，毕业于四川大学华西口腔医学院口腔内科。长期致力于口腔黏膜相关疾病的诊疗工作，并主持多项各级课题研究，发表中文核心期刊论文和SCI论文数篇，曾获河北省医学科技进步一等奖。擅长各类口腔溃疡、扁平苔藓、白斑、大疱类疾病、口腔黏膜潜在恶性疾患等常见黏膜病及疑难病的诊疗及中西医结合治疗。

口腔扁平苔藓，这个名字是怎么来的呢？是由于口腔黏膜上出现了珍珠样光泽的白色病变很像岩石上生长的藻类——苔藓，所以学者们把这个疾病命名为口腔扁平苔藓。口腔扁平苔藓的变化多端，有时候和其他疾病非常相似，比如白色病变口腔白斑、盘状红斑狼疮、白色角化病、出现水疱和糜烂的天疱疮、类天疱疮等等。

就拿口腔白斑来说，它跟口腔扁平苔藓有什么不一样呢？首先口腔扁平苔藓往往是对称发生的，而口腔白斑一般没有对称性。扁平苔藓表现为珠光白色的条纹，这些条纹可以是树枝状、网状、环状等等，患者症状比较多种多样，可能有粗糙感、麻木感、虫爬感等，也可能会有进食辛辣刺激食物疼痛的症状。而口腔白斑主要表现为白色或灰白色的斑块，患者一般无症状或者只是觉得有些粗糙，伴有溃疡或者癌变时可出现刺激痛或自发疼痛。

但很多疾病与口腔扁平苔藓想鉴别，光靠肉眼和医生的经验是不够的，这时候就需要将病损组织切下来一部分，制成切片，口腔病理科医生在显微镜下观察其形态，这种方法叫病理检查，有助于医生正确诊断。口腔扁平苔藓有一定的癌变倾向，医生还需要借助病理检查确认或者排除癌变。

那么为什么会得口腔扁平苔藓呢？扁平苔藓的发病和免疫系统紊乱有密切的联系。而免疫系统的紊乱与我们的精神状态、不良的生活习惯（比如爱吃辛辣刺激、油腻、甜腻食物；熬夜多；烟酒、槟榔的刺激等）密不可分。我们知道，与免疫相关的疾病治疗较为棘手，也难以根治。但大家不要灰心，虽然扁平苔藓不能“除根”，但经过科学的治疗和管理，可以让病情长期保持稳定。就像高血压、糖尿病等慢性病，通过规律控制，患者的寿命及正常生活不会受到影响。  

那么扁平苔藓怎么去治疗呢？我们首先要了解扁平苔藓主要分为两大类，一类是糜烂型，一类是非糜烂型。对于非糜烂型是指，口腔内只有白色的斑纹，没有糜烂，这种类型的我们就简单用药，可以选择温和的中药慢慢调理。糜烂型是指在白色斑纹基础上，口腔内有糜烂溃疡，这种我们就要积极去用药。对于糜烂型扁平苔藓我们常用中西医结合的方案：在急性期可以用西医的方法快速控制症状，等糜烂控制好了，再根据患者的体质用中医药进行调理和巩固。除了药物以外，我们还有激光治疗，光动力等其他的手段去治疗糜烂。激光治疗是通过激光照射病损的办法，促进糜烂愈合，适用于没有癌变倾向的扁平苔藓，激光能促进糜烂愈合。光动力治疗是药物跟器械联合的一种新技术，对于不太安全的、用药效果不好的顽固性病损效果比较好。

很多患者经过规范治疗后，会发现口腔疼痛得到缓解，但是白纹一直没有完全消退。那么白纹是不是不好的表现？有什么药能让白纹消下去吗？其实对于遗留的白纹，我们不要过分担心。白纹的消退是一个非常漫长的过程，可能需要几个月甚至十几年不等，部分患者可能终身会有白纹共存。但是，白纹的多少并不能完全代表病情的严重程度。因此，我们无需过分关心白纹的范围，按照医嘱及时复查即可。还有一种情况，就是扁平苔藓后期会有棕褐色的色素沉着。这是什么原因呢？扁平苔藓本质上是一种与免疫相关的慢性炎症性疾病，这样的疾病有个共同的特点，就是病损愈合后可能会遗留色素。出现这种情况的患者朋友也不必担心，我们可以简单地理解为：色素是扁平苔藓稳定下来的一种表现。

在此提醒广大患者三个注意事项：

（1）不能擅自用药：首先，扁平苔藓不是单纯细菌感染引起的疾病，所以不能盲目使用抗生素治疗。另外，药物都有一定的副作用。所以请到正规医院就诊开药，最小程度规避药物的不良反应，保障用药安全。更重要的是，自己买药使用可能还会耽误病情。会有这样的患者，觉得口腔疼痛就是得了溃疡，自己去药店买药治疗，但治了三个月还是不好，到了医院一检查，已经是口腔癌了。其实很多时候及时就医，是可以把口腔癌扼杀在摇篮里的。

（2）要定期复诊：由于扁平苔藓是慢性病，容易反复，所以一定要按照医嘱定期复诊。医生会监测患者的病情，根据具体情况进行个性化用药，在疾病的不同阶段，采取不同的治疗方案。有的患者嘴里没有明显的疼痛了，自己觉得已经“痊愈”了，就擅自停药。这种做法是不可取的。

（3）要遵医嘱，平时做好口腔黏膜的维护：虽然大多数扁平苔藓是安全的，但少数也有一定的癌变风险。它总体上癌变约0.4%-2.0%。有的患者，病情缓解就把医生的嘱咐抛到了九霄云外，吸烟、喝酒、不忌口，也不再定期复查。等到口腔内再次出现溃烂和疼痛，有可能病情会发生一定的变化。

总之，口腔扁平苔藓的良好控制，需要我们共同的努力。不管是选择中医还是西医疗法，大家要记住：规范诊疗、坚持管理，才是成功应对口腔扁平苔藓的重点和核心。

全口假牙如何选：是“吸”住的还是“放”住的？

窦晨云，河北医科大学口腔医院口腔修复科主治医师，口腔医学硕士，2017年毕业于空军军医大学，毕业后一直从事口腔种植与修复的临床、教学及科研工作，擅长解决口腔美学与功能重建修复等问题。发表论文十余篇，任中华口腔医学会修复专委会会员。

人到晚年，满口牙齿掉光，吃饭不香、说话漏风，生活质量大打折扣。这时，配一副合适的全口假牙就成了头等大事。可到了医院，医生可能会提到“普通全口义齿”和“吸附性全口义齿”两种选择，让人一头雾水。今天，我们就来说说这两种义齿的区别，帮您和您的家人做出明智选择。

无论哪种假牙，它们的目标都是一样的：第一是能好好吃饭，保证营养跟得上；第二是说话清晰，笑容自然；第三是撑起面颊，显得年轻精神。这两种假牙的基本结构也相同，都由粉红色的“牙床”和上面的“假牙”组成，平时都需要取下来清洗，定期找医生复查调整。

那么核心区别在于假牙是如何牢牢戴在嘴里的。普通全口义齿采用的是“放”的艺术。它主要依靠“贴合”和“大气压力”来固定——假牙牙床要做得尽可能与您的牙床形状吻合，依靠唾液形成一层“水膜”吸附住，同时利用口腔内外气压差把它“压”在牙床上。但这种假牙的稳定性极度依赖您自身的牙槽骨。如果牙槽骨萎缩得厉害，变得又低又平，就像在光滑的桌面上放盘子，很容易滑动。所以很多戴传统假牙的老人常感觉假牙松动，不敢大笑，不敢用力咬东西。

吸附性全口义齿则运用了“吸”的科技。它通过精密的制作技术，让假牙边缘与口腔黏膜形成紧密的密封，产生持续的吸附力。即使牙槽骨条件不太好，也能获得很强的固位力，不易脱落，让您吃东西、说话时心里更有底。简单来说，普通假牙主要靠自身重量和形状贴合；吸附性假牙则能形成吸力，盖得更严实。

如何选择呢？首先要看口腔的“地基”条件。如果医生检查发现牙槽骨吸收严重，平得像木板，那么吸附性义齿通常是更好选择，它能提供传统假牙难以达到的稳定感。其次要看需求和经济状况：如果主要诉求是经济实惠，且牙槽骨条件尚可，愿意花时间适应，普通全口义齿完全能满足基本需求；如果老人饱受假牙松动之苦，对生活品质要求高，希望“戴上就能用”，并且预算允许，那么为吸附性义齿多花的钱，很可能换来生活质量的巨大提升。

最重要的是，一定要带老人到正规医院的口腔科或专业口腔修复科就诊。经验丰富的医生会根据口腔的“地形”、身体状况及实际需求，帮您做出最合适的选择。为父母选一副好假牙，不仅是买一件商品，更是送上一份“好好吃饭”的晚年幸福。

夜里“雷声”不断、醒后昏沉？或是口腔“求救”

康文静，主治医师，医学硕士，中华口腔医学会正畸专委会会员，获河北省科技进步奖二等奖1项，河北省医学科技奖2项，发表论文多篇，从事口腔正畸学的临床、教学和科研工作，2020年于四川大学华西口腔医院正畸科进修学习。

你是否经历过这样的夜晚？自己的鼾声如雷，却吵得家人无法安眠。你是否经历过这样的白天？即使睡了八九个小时，依然头脑昏沉、嗜睡乏力？如果答案是肯定的，那么你需要警惕一种常见的疾病——阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSA），也就是我们常说的“鼾症”。

在众多治疗方法中，口腔矫治器作为一种无创、简便、有效的疗法，正受到越来越多医生和患者的青睐。今天，我们就来重点科普一下这种“小神器”。

一、我们为什么会打鼾、呼吸暂停？

当我们入睡时，咽喉部的肌肉会松弛，导致气道变窄；呼吸时，气流通过这个狭窄的通道，振动软腭和咽部周围的组织，进而产生鼾声。如果肌肉松弛得过于严重，或者因为舌头后坠、下巴后缩等原因，导致气道完全被堵死，呼吸就会暂时停止，这就是睡眠呼吸暂停。下颌的位置和舌头的大小，直接决定了气道的宽敞程度。

二、什么是口腔矫治器？它如何“打通”你的气道？

口腔矫治器，是一种由专业医生为您量身定做的医疗装置。它通过在睡眠时佩戴，物理性地改变口腔内部结构，从而达到治疗目的。它的工作原理：通过前移下颌，带动舌头和软腭等软组织向前移动，从而扩大塌陷狭窄的咽部气道，让呼吸气流恢复顺畅。

三、口腔矫治器适合的人群有哪些？ 

它主要适用于以下人群：

1.轻、中度的OSA患者。

2.单纯性打鼾者，希望改善鼾声。

3.无法耐受或不适合使用无创呼吸机的重度患者，作为一种替代或联合治疗方案。

4.下颌后缩等特定口腔结构异常的患者。

需要注意的是：是否适合佩戴，必须经过睡眠呼吸专科医生和口腔科医生的联合评估。医生会通过多导睡眠监测来明确诊断您的严重程度，并检查您的口腔健康状况，才能最终决定。

四、口腔矫治器的优势

无创舒适，患者接受度高；便捷安静，体积小，出差旅行也能用；高效省事，操作简单，戴上即可入睡；性价比高，相较于佩戴无创呼吸机和手术成本较低。

对于饱受轻、中度鼾症困扰的朋友来说，口腔矫治器无疑是一个“隐藏的宝藏”。它像一个沉默的守护者，在每一个夜晚，温柔地为您撑开气道，守护您的睡眠健康和生命安全。最后提醒：请务必在专业医生指导下进行，切勿自行在网上购买非定制的“止鼾牙套”，不合适的矫治器不仅无效，还可能严重损害您的牙齿和颞下颌关节。