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张慕玉容

昌黎县人民医院

在日常生活里，意外随时可能发生。当看到有人突然倒地且意识丧失时，每一秒都至关重要，正确的初步处理能为后续的专业救治争取宝贵时间，极大提高患者的生存概率。以下将详细阐述此时首先应采取的行动步骤。

确保现场安全

在第一时间靠近患者之前，必须先对周围环境进行快速评估，确保现场安全无虞。这是因为如果现场存在危险因素，如漏电、火灾、正在行驶的车辆、高处坠物等，贸然靠近不仅无法对患者进行有效救助，还可能使救助者自身也陷入危险境地，导致更多的人员伤亡。

例如，若是在交通事故现场发现有人倒地意识丧失，应先观察车辆是否还在移动、是否有燃油泄漏等情况。若存在燃油泄漏可能引发火灾爆炸的危险，就不能立刻冲过去，而要先设置警示标志，提醒其他车辆和行人绕行，避免二次事故的发生，同时拨打消防电话，在确保自身安全的前提下，再开展救援行动。只有在排除了现场的危险因素后，才能放心地接近患者。

判断患者意识状态

确认现场安全后，要迅速来到患者身边，通过一些简单有效的方法来判断患者的意识状态。常用的方法是轻拍患者的双肩，并在其双侧耳朵旁大声呼喊：“喂，你怎么了？能听到我说话吗？”同时观察患者的反应。

如果患者有睁眼、说话、肢体动作等回应，说明其意识尚存，但也需要进一步询问患者的感受，如是否有疼痛、头晕等不适症状，并询问其是否有已知的疾病或过敏史等信息，以便为后续的处理提供参考。如果患者没有任何反应，眼睛不睁开，对呼喊和拍打没有回应，那么就可以初步判断患者意识丧失。

呼叫急救人员

一旦确定患者意识丧失，应立即呼叫急救人员。可以拨打当地的急救电话，如120。在拨打急救电话时，要保持冷静，清晰地告知接线员以下关键信息：

事故地点：详细说明患者所在的具体位置，包括街道名称、门牌号、附近的标志性建筑等，以便急救人员能够快速准确地找到患者。

患者情况：简要描述患者的主要症状，如突然倒地、意识丧失等，同时告知患者的大致年龄、性别等信息。

已采取的措施：如果已经对患者进行了初步的处理，如进行了心肺复苏等，也要告知接线员。

联系电话：留下自己的有效联系电话，并确保电话畅通，以便急救人员在途中能够随时与你取得联系，了解患者的最新情况或获取进一步的指示。

在等待急救人员到来的过程中，不要挂断电话，按照接线员的指示进行操作，如继续观察患者的生命体征等。

检查患者呼吸和脉搏

在呼叫急救人员后，要迅速检查患者的呼吸和脉搏情况。检查呼吸时，将耳朵贴近患者的口鼻，观察胸部是否有起伏，同时感受是否有气流呼出。检查时间不少于5 - 10秒钟。如果患者的胸部没有起伏，也没有气流呼出，说明患者呼吸停止。

检查脉搏时，一般选择颈动脉。将食指和中指并拢，放在患者喉结旁开两指处的凹陷处，轻轻按压，感受是否有脉搏跳动。同样检查时间不少于5 - 10秒钟。如果感觉不到脉搏跳动，说明患者心跳可能停止。

根据呼吸和脉搏情况采取相应措施

患者有呼吸和脉搏

如果患者有呼吸和脉搏，应将患者置于复苏体位，即侧卧位。将患者靠近自己的一侧上肢向上伸直，另一侧下肢屈曲，然后轻轻将患者身体转向自己一侧，使患者头部后仰，保持呼吸道通畅，防止呕吐物误吸导致窒息。同时，密切观察患者的呼吸和脉搏情况，等待急救人员的到来。

患者无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸，脉搏消失

如果患者无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸，且脉搏消失，应立即进行心肺复苏（CPR）。心肺复苏包括胸外按压和人工呼吸两个主要步骤。

胸外按压：将患者仰卧在坚实的平面上，解开患者的衣物。施救者跪在患者一侧，双手掌根重叠，放在患者两乳头连线中点的胸骨上，双手肘关节伸直，利用上身重量垂直向下按压，按压深度至少5厘米，按压频率为每分钟100 - 120次。每次按压后要让胸廓充分回弹。

人工呼吸：在进行30次胸外按压后，进行2次人工呼吸。开放患者气道，用仰头抬颏法，将患者头部后仰，抬起下颌。用拇指和食指捏住患者鼻孔，正常吸气后，用嘴包住患者的嘴，缓慢吹气，每次吹气时间不少于1秒钟，观察患者胸部是否有起伏。

持续进行心肺复苏，直到急救人员到达现场或患者恢复自主呼吸和脉搏。