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陈曼

衡水市妇幼保健院  儿科

在孩子的成长过程中，便秘是许多家长都会面临的问题。小儿便秘不仅会让孩子感到不适，还可能影响其身体健康。因此，学会识别小儿便秘，并掌握相应的应对技巧，对于父母来说至关重要。

小儿便秘的判断标准

判断小儿是否便秘，不能仅仅依据排便次数，还要综合考虑大便的性状、排便时的表现以及孩子的整体状态。正常小儿每日排便次数差异较大，有的孩子一天可能排便多次，而有的孩子可能每2 - 3 天排便一次。只要大便有一定数量，不十分干燥又不稀，同时孩子没有不适症状，就属于正常情况。

如果孩子出现以下情况，就需要考虑是否存在便秘：

排便次数减少：每周排便次数少于2 - 3 次。不过，如果孩子一直保持每 2 - 3 天排便一次的规律，且大便性状正常，也不一定是便秘。

大便性状改变：大便干结、坚硬，呈颗粒状或球状，类似羊粪蛋，这是便秘较为典型的表现。

排便困难：孩子排便时表情痛苦、哭闹不安，用力挣扎却难以排出大便，或者需要家长辅助刺激肛门才能够排便。

其他伴随症状：便秘还可能导致孩子腹部胀满、发硬，有时能摸到条索状的粪块；孩子可能会出现食欲减退、烦躁不安、睡眠质量下降等情况。

识别小儿便秘的观察方法

观察排便次数

记录孩子的排便时间和频率，建立一个排便日记。如果原本排便规律的孩子，突然排便间隔时间延长，比如从每天1 - 2 次变为 2 - 3 天甚至更久才排便一次，就需要引起关注。

留意大便性状

每次孩子排便后，观察大便的颜色、质地和形状。正常的大便应该是软糊状或条状，如果大便变得干燥、坚硬，或者呈颗粒状，就可能是便秘的迹象。

关注排便表现

注意孩子排便时的表情和动作。如果孩子在排便时用力、挣扎、哭闹，且持续时间较长仍难以排出粪便，很可能是因为粪便干结，通过肠道困难，提示便秘。

观察孩子的整体状态

除了排便情况，还要关注孩子的食欲、精神状态和睡眠质量。便秘可能引起胃肠道不适，导致孩子食欲减退，原本正常进食的孩子突然食量减少，对食物兴趣降低；孩子可能会因为腹部不适而烦躁不安、睡眠不稳。

小儿便秘的原因分析

饮食因素

饮食中膳食纤维摄入不足是导致小儿便秘的常见原因之一。如果孩子的食物过于精细，缺乏蔬菜、水果、全谷类等富含膳食纤维的食物，就容易引起便秘。

生活习惯

没有养成良好的排便习惯，也是造成便秘的重要因素。如果孩子没有固定的排便时间，经常憋便，就会使肠道对粪便的敏感性降低，导致排便反射减弱，从而引起便秘。

疾病因素

某些疾病也可能导致小儿便秘，如先天性巨结肠、甲状腺功能低下、肛门狭窄等。如果孩子便秘症状严重，且持续时间较长，经过饮食和生活习惯调整后仍无改善，就需要及时就医，排除疾病的可能。

应对小儿便秘的技巧

调整饮食结构

增加膳食纤维的摄入，多给孩子吃一些蔬菜、水果、全麦面包、燕麦片等食物。同时，要保证孩子充足的水分摄入，鼓励孩子多喝水，也可以适当喝一些鲜榨的果汁（需稀释），但要避免含糖量过高的饮料。

培养良好的排便习惯

从孩子3 个月起，就可以开始训练他们定时排便的习惯。1 周岁后，可以在每天早晨和饭后半小时让孩子坐便盆，无论有无便意，都要坚持坐上 5 - 10 分钟，逐渐形成固定的排便时间。

适当运动

鼓励孩子多进行户外活动，如散步、跑步、游泳、跳绳等。运动可以促进肠道蠕动，增强腹肌力量，有助于排便。家长还可以帮助孩子进行一些腹部按摩，以肚脐为中心，用手掌轻轻顺时针按摩孩子的腹部，每次按摩10 - 15 分钟，每天 2 - 3 次。

心理疏导

如果孩子因为心理因素导致便秘，家长要给予足够的关心和安慰，帮助孩子缓解紧张情绪。可以通过讲故事、做游戏等方式，让孩子放松心情，减轻心理压力。

药物治疗

在医生的指导下，可以适当使用一些药物来缓解小儿便秘。例如，开塞露可以润滑肠道，刺激排便，但不宜长期使用，以免形成依赖；乳果糖可以增加粪便的水分，促进肠道蠕动，是一种比较安全有效的治疗便秘的药物。